Архив номеров


    Помните ковбоя с мужественной трехдневной щетиной, который в начале эпохи перемен не сходил с телеэкранов, рекламируя сигареты «Мальборо»? Восторженно глядя на него, смачно затягивающегося и излучающего здоровье и благополучие, наверное, многие парни и девушки тогда впервые вдохнули табачка. Но мало кому известно, что «скакал» ковбой Мальборо по российским экранам уже после своей смерти. И почему, интересно, никто не рассказывает о том, что, умирая в страшных мучениях от рака легких, «ковбой» со слезами просил прощения у тех, кто с его помощью пристрастился к табаку?...Медики уже давно бьют в набат по поводу распространения в России эпидемии табакокурения, ежегодно уносящей жизни сотен тысяч людей. А государство отвечает им... либо законами, которые никоим образом не меняют ситуации, либо откровенным саботажем международных правовых актов и местных законодательных инициатив по борьбе с табачной угрозой.

    В прошлом номере «Каравана» мы обещали рассказать нашим читателям почти детективную историю о том, почему Россия не присоединилась к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по противодействию распространения табакокурения. Что ж, выполняем свое обещание, а также расскажем о доморощенных законодательных «потугах» в этом направлении и о том, что из них вышло. Наш собеседник сегодня - доцент кафедры общеврачебной практики и профилактической медицины с курсом основ доказательной медицины ТГМА, кандидат медицинских наук, магистр общественного здоровья Алексей ШАБАШОВ.

ПОЗАДИ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ

    - Алексей Евгеньевич, что это за документ такой - Рамочная конвенция ВОЗ - и зачем России нужно было его подписывать?
    - Медики многих стран ужаснулись, посчитав, скольких людей убивает табачная зависимость. В России, например, при курении примерно 70 процентов мужского населения и около 30 процентов женского табак каждый год дополнительно уносит не менее 330000 жизней.
    Проведенные исследования показали, что в экономически благополучных странах население постепенно отказывается от табака, основное бремя курения перемещается в развивающиеся страны и страны с переходной экономикой. Причем курят в основном бедняки - большинство богатых людей отказались от этой привычки, если она у них и была. То есть умирают от курения преимущественно те, у кого нет средств для качественного лечения как самой зависимости, так и ее последствий.
    В общем, стало понятно, что с проблемой нужно бороться на межгосударственном уровне. Но как это сделать, если многие табачные компании являются крупнейшими транснациональными структурами, годовая прибыль которых сопоставима с внутренним валовым продуктом некоторых европейских стран? Выход один: объединяться и создавать международные правовые акты, способные поставить заслон безудержному распространению табачной эпидемии. Для этого Всемирная организация здравоохранения инициировала разработку Рамочной конвенции по борьбе против табака. Конвенция была разработана полномочными представителями большинства государств и принята в Женеве в мае 2003 года. На сегодняшний день к ней присоединились 175 стран, и лишь 17 держав под давлением табачных компаний до сих пор ее игнорируют. К сожалению, в их число входит и Россия. Представляете? К конвенции присоединилась даже Куба - страна, значительная часть экономики которой основана на производстве сигар. А мы, как видите, и в этом вопросе позади планеты всей.

«ФОРМУЛА» БРОСАЕТ КУРИТЬ

    - Какой смысл производителям и продавцам табака строить козни, препятствующие подписанию нашей страной Рамочной конвенции? Ведь люди курили, курят и, как это ни печально, все равно курить будут. А значит, табачные компании без прибыли не останутся.
    - Конвенция на законодательном уровне существенно ограничивает экспансию табачных компаний. Все государства, ее подписавшие, тем самым берут на себя обязательство в течение 3-5 лет привести свои законы в соответствие с требованиями конвенции.
    - А какие конкретно ограничения предусмотрены?
    - Во-первых, полный запрет на рекламу табачных изделий. В любом виде, включая спонсорство спортивных соревнований и других мероприятий, к которым приковано внимание миллионов зрителей. Эта мера очень эффективна: после подписания конвенции во многих странах встал вопрос о запрете трансляции гонок «Формула-1», потому что на некоторых машинах была реклама «Мальборо» и других табачных компаний. Более того: при наличии табачного спонсорства государства, присоединившиеся к конвенции, вынуждены отказывать в предоставлении площадок для проведения соревнований. В результате устроители гонок и команды стали отказываться от сотрудничества с производителями табачных изделий по схеме «материальная поддержка в обмен на рекламу».
    Второе важное требование конвенции - значительное увеличение стоимости табачных изделий через повышение акцизных сборов. Предлагается, чтобы акциз составлял не менее 50 процентов от стоимости пачки сигарет. У нас же он просто смешной: 100 рублей за 1000 сигарет с фильтром и 45 рублей за 1000 сигарет без фильтра плюс 5 процентов от максимальной рыночной стоимости. В реальности это выходит не более 20 процентов (это вместе с НДС - 18%) от цены пачки, а зачастую и гораздо меньше.
    - Но не ударит ли значительное увеличение акцизных сборов по самым бедным россиянам?
    - Так пусть бросают курить, тогда и на сигареты не надо будет тратиться! А если серьезно, то акцизы нужно повышать для того, чтобы табачная продукция стала недоступна для детей и подростков. Эта мера уже доказала свою эффективность во многих странах.
    - Николай Фоменко, помнится, подшутил насчет того, что «капля никотина убивает лошадь, а хомяка разрывает на части». Но, по-моему, сейчас практически все утверждения о вреде табака сводятся к каким-то приколам, а потому большинством людей попросту игнорируются. В самом деле, можно ли серьезно воспринимать надпись на пачке сигарет, что, дескать, Минздрав предупреждает?.. И это при том, что ограничения по продажам часто сводятся к необязательным для исполнения декларациям.
    - Рамочная конвенция ВОЗ предусматривает размещение на упаковках табачных изделий полной информации об их воздействии на здоровье человека. Много вопросов существует и в отношении дизайна пачки. Главное - он не должен быть привлекательным. Если, например, вместо верблюда на фоне пирамид изображать пораженное раком легкое - прибавится ли у этой марки поклонников? Думаю, что нет. Еще сигареты запрещено называть «легкими», «суперлегкими», так как нет никаких доказательств того, что они наносят здоровью меньший вред, чем крепкие.

ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ, НО ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ - ТО МОЖНО

    - Еще одно требование конвенции, - продолжает Алексей Евгеньевич, - принятие законов о защите прав некурящих. - То есть об ограничении мест, где курение разрешено, вплоть до создания зон, полностью свободных от табачного дыма. У нас же федеральный закон №134, вступивший в действие 1 января 2007 года, фактически разрешает курить где угодно.
    - Но ведь он ограничивает курение во многих учреждениях, в частности, в образовательных, медицинских...
    - Ключевая фраза здесь - «за исключением специально отведенных мест». А где написано хоть что-нибудь о требованиях к этим самым специально отведенным местам? Нигде. Главный врач кардиологического отделения, например, может прикрепить табличку «место для курения» прямо напротив дверей своего кабинета и формально закон не нарушит. То же самое можно сказать и о директоре школы, детского сада... Вроде того: если нельзя, но очень хочется - то можно.
Уэйн Макларен, «ковбой Мальборо»: «на коне» (вверху) и на смертном одре     - Получается, главная задача Рамочной конвенции ВОЗ - ограничить прибыль табачных компаний.
    - Не совсем верно. Главная задача конвенции - по возможности избежать появления новых курильщиков, особенно среди детей и подростков. Ну и, разумеется, мотивировать на преодоление зависимости тех, кто в нее «вляпался». Кстати, опыт Европы и США показывает, что большинство людей бросают курить именно во время масштабных акций по борьбе с курением. И если прибыль табачных компаний при этом уменьшится - только хорошо: может быть, транснациональным корпорациям станет гораздо тяжелее лоббировать свои интересы во властных структурах.

ТАБАЧНЫЙ ДЕТЕКТИВ

    - Слышал, что во время разработки конвенции представители нашей страны вели себя далеко не лучшим образом.
    - К сожалению, вы правы. Разгорелся серьезный международный скандал, который, по понятным причинам, в нашей стране не предавался огласке. А дело было так: в состав официальной российской делегации входил некто господин Синельников, представленный экспертом Минсельхоза. Этот человек развил в Женеве весьма бурную деятельность, но деятельность эта отнюдь не была направлена на укрепление консолидации стран постсоветского пространства в борьбе против распространения табака. Скорее, наоборот. Стали проверять и выяснили, что Синельников - никакой не эксперт Минсельхоза, а председатель совета директоров «БАТ» - «Ява» (БАТ - корпорация «Бритиш Американ Тобакко»).
    В конце концов конвенция получилась не такая жесткая, как планировалось изначально. Россия одобрила ее окончательную редакцию, но в течение года, отведенного на подписание, наша страна всячески оттягивала этот момент, ссылалась на технические неувязки. Прошло уже четыре года, а воз и ныне там.
    - И что, поезд ушел?
    - Нет, почему же. Сохраняется возможность присоединиться к конвенции. Но если раньше у нас было достаточно времени на ее ратификацию (то есть на приведение в соответствие своего законодательства), то теперь его практически не остается. А лобби табачных компаний в законодательных органах усиливается в буквальном смысле с каждым днем.

БОРЬБА С ТАБАКОМ... НА ТАБАЧНЫЕ ДЕНЬГИ

    - Итак, государственной политики по борьбе с табачной экспансией нет. Но можно, наверное, предпринимать какие-то шаги на уровне регионов?
    - На региональном и муниципальном уровнях нужно контролировать исполнение существующих законов. Но этого почему-то не происходит. Покажите мне хотя бы одного человека, оштрафованного за курение в общественном месте, в тамбуре электропоезда... Как правило, сотрудники правоохранительных органов ограничиваются предупреждением. Неплохо бы контролировать возраст людей, покупающих табачные изделия: во многих торговых точках их продают детям и подросткам, возраст которых очевиден. Можно разрабатывать и внедрять региональные программы по противодействию распространения курения. Главное - эти программы ни в коем случае не должны реализовываться на деньги табачных компаний.
    - А что, были прецеденты?
    - Конечно, были. Например, во многих регионах России активно действует Общественный совет по проблеме подросткового курения, продвигающий программу «Мой выбор», финансируемую табачными компаниями «Филипп Моррис» и «Бритиш Американ Тобакко». Декларируемая цель этой программы - обучение школьников умению формулировать собственную позицию. Но представители этой программы идут в школы с лозунгом «курение - выбор взрослого человека». Они укрепляют представления детей, что курение - это признак взрослости. Эффективность такой «профилактики» весьма сомнительна: ведь каждый ребенок мечтает стать взрослым. А раз так, то он и закурит. Как взрослый.
    - Ничего не скажешь, тонкий ход.
    - А разве можно ожидать чего-либо другого? Было бы абсурдом полагать, что производители табачных изделий станут добровольно работать на уменьшение своих прибылей.
    - За всеми этими войнами и закулисными интригами как-то забыли о человеке. Что же делать простому обывателю, перед которым, как всегда, стоит почти шекспировское или - или?
    - Ни в коем случае не начинать курить, а если в свое время поддались обаянию ковбоя Мальборо - немедленно бросить. Или продолжать наслаждаться табачным дымом и лет через десять свалиться с эмфиземой легких. И в конечном счете отправиться вслед за покойным ковбоем. Другой альтернативы попросту нет.

Алексей НИЛОВ.
Фото автора




    Весна по праву считается самым опасным временем года. Слегка пригреет солнышко, и модницы сразу облачаются в короткие курточки и джинсы низкой посадки. Но эффектный наряд в скором времени может обернуться весьма плачевными последствиями. И первыми страдают почки.
    Большинство представительниц прекрасного пола хорошо знакомы с этой проблемой. Походив несколько дней в курточке, едва прикрывающей спину, они начинают мучаться дикими болями в спине и сопровождающими их постоянными позывами к мочеиспусканию. Диагноз ясен и без врача: это цистит - воспаление мочевого пузыря.
    Многие прибегают к лечению народными методами: кутаются в пледы, пьют «волшебные» настои. Болезнь отступает, но только на время.
    Так в чем причина этого? А виновницей здесь стала мода, повинуясь которой в холодную погоду даже самые юные девушки оголяют спину, подвергая опасности свои внутренние органы.
    Чтобы не быть голословными, обвиняя модные штанишки и курточки, обратимся к компетентному специалисту - заведующей нефрологическим отделением областной клинической больницы, областному внештатному нефрологу Татьяне МАМКИНОЙ.
    - Так все же правы ли мы, утверждая, что носить джинсы с низкой посадкой и короткие курточки весьма опасно?
    - Естественно, правы. Опасно не только весной, но и в любое время года. Заработать цистит можно даже летом, купаясь в прохладной воде.
    Что же касается модной одежки, то прежде, чем ее надеть, стоит задуматься. Оголенная спина переохлаждается, а вкупе с половой или другой инфекцией, не дававшей до этого о себе знать, вызывает цистит. Многие молодые девчонки уже хорошо знакомы с этой проблемой. Кстати, ношение тесного белья, то есть всеми любимых стрингов, тоже считается одним из предрасполагающих факторов.
    - Многие лечатся самостоятельно. Какими последствиями это чревато?
    - Непрофессионалу поставить правильный диагноз дома невозможно, а вот самолечение чревато довольно опасными последствиями. Цистит перетекает в хроническую стадию, периодически давая о себе знать при простудах. Многие относятся к этому без должного внимания, не лечат, но запущенное хроническое заболевание может привести к воспалению почек - пиелонефриту. А не вылеченный вовремя пиелонефрит ведет к поражению тканей почек, у больного может развиться хроническая почечная недостаточность.
    - А чем грозит почечная недостаточность?
    - Почечная недостаточность - это глубокое нарушение функций почек. Пораженная почка сморщивается, утрачивает способность поддерживать постоянство химического состава внутренней среды организма. Лечение довольно продолжительное и может включать трансплантацию почки.
    - Последствия весьма плачевны. Какие рекомендации вы дадите модницам?
    - Во-первых, как говорится, береги честь смолоду. К здоровью это тоже относится. Надо беречь свои почки, не застужаться, вовремя лечить половые инфекции, внимательно относиться к недомоганиям, а не закрывать на них глаза. То, что вы не вылечили сегодня, обязательно в будущем напомнит о себе серьезными последствиями.
    Может, кого-то мы и не убедили задуматься о своем здоровье, но самые «продвинутые» уже в курсе, что джинсы низкой посадки вышли из моды так же, как и болезненные барышни прошлых столетий.
Елена БОРИСОВА





    В последнее время тверские доктора с волнением отмечают, что все чаще и чаще к ним на прием приходят обеспокоенные, напуганные резким ухудшением здоровья своих детей родители. Рос и развивался ребенок нормально, и вдруг - спонтанные головные боли, скачет артериальное давление, упадок сил, раздраженность, плаксивость, непереносимость малейших физических нагрузок и тому подобные неприятности. У многих таких детишек эскулапы отмечали повышенный интерес к компьютерным играм и многочасовому просмотру телевизионных фильмов. Ведущий детский кардиоревматолог, врач высшей категории Галина Андреева ежедневно принимает десятки таких пациентов. Она-то и забила тревогу, обратившись в средства массовой информации.
    - Галина Алексеевна, давайте поговорим о сути вопроса. С какими жалобами к вам на прием приходят дети, увлекающиеся компьютером?
    - Ко мне стали чаще обращаться обеспокоенные родители, приводя в диспансер своих, как они сами выражаются, «резко неадекватных детей». Причем почти во всех случаях прослеживается одна и та же тенденция: патологические изменения в их здоровье стали проявляться спонтанно и внезапно. В совсем недавнем прошлом здоровые жизнерадостные ребятишки, как правило, младшего и среднего школьного возраста внезапно стали жаловаться своим родителям на частые сильные головные боли, немотивированную слабость, чувство разбитости, периодически возникающие повышения артериального давления, у них проявляются самые разнообразные расстройства сна, они становятся эмоционально лабильными, чрезмерно плаксивыми, раздражительными, иногда даже агрессивными. Любое замечание со стороны родителей или учителей воспринимается такими малолетними пациентами как личная трагедия. Некоторые ребята впадают в такую жуткую депрессию из-за малейшего пустякового недоразумения, что пытаются даже совершить самоубийство. Помимо этого налицо явные клинические симптомы патологии - тремор (нервное дрожание) конечностей, спонтанные болезненные подергивания различных групп мышц, нервные тики. Девочки начинают плакать при просмотре легких «мыльных» сериалов, сильно переживая за сюжетные неприятности героев. Чтобы разобраться в причинах такого неадекватного поведения, я очень внимательно опрашиваю как самих пациентов, так и их родственников. В итоге выявляется любопытное обстоятельство: подавляющее большинство подобных детей с самого раннего возраста увлечены компьютером.
    - Что же происходит с организмом человека, когда он сидит за компьютером или смотрит телевизор? Каково пагубное влияние подобной техники на здоровье наших детей?
    - Во-первых, происходит постоянное повышенное СВЧ-облучение организма и особенно области головы. Помимо этого частая и постоянная смена кадров и вместе с этим резкий контраст света и цвета в течение долгого времени. Длительные часы такого воздействия приводят к перевозбуждению и, как следствие, - учащенное сердцебиение, стойкое повышение артериального давления, всевозможные вегетативные неприятности. Дети плохо засыпают, часто просыпаются по ночам, их мучают страшные фантастические кошмары. Бывали случаи, когда заядлые компьютерщики по 5-6 часов просиживают за монитором, а потом вовсе не могут заснуть 3-4 дня, при всем этом испытывают колоссальную слабость организма.
    Постоянная вынужденная «сидячая» поза приводит к заболеваниям позвоночника, в частности, к сколиозу и остеохондрозу. Неокрепшие межпозвоночные связки подвергаются длительной деформации, приводящей к патологическим изменениям в тазобедренных суставах. Часто страдает пояснично-крестцовый отдел. Возникает застой крови в малом тазу, что приводит к всевозможным дистрофическим изменениям, резким болям в икроножных мышцах, коленных суставах, ранним проявлениям радикулита.
    - Клинический опыт у вас огромный. Расскажите о самых запоминающихся случаях обращения к вам малолетних любителей игровых компьютерных игр.
    - Да сколько угодно! Недавно ко мне пришла перепуганная мама с шестнадцатилетним сыном Сергеем. Парень в каникулярное время три дня просидел у монитора, исключительно занимаясь установлением новых рекордов в одной из популярных гоночных игр. Картина жуткая! Сильный тремор конечностей, дикие головные боли, не снимаемая никакими лекарствами усталость, двоение в глазах… Дело дошло до галлюцинаций! Или вот случай с Верой И., девочкой тринадцати лет. Она стала чрезмерно плаксивой, раздражительной, стала дерзить и грубить без повода родителям. При просмотре сериалов «Сабрина - маленькая ведьма» и «Зачарованные» устраивала истерики, сильно переживая за проблемы полюбившихся героинь. Любое замечание со стороны сверстников и взрослых воспринималось ею как личная трагедия. Пропал всяческий интерес к реальным событиям ее жизни, она перессорилась со всеми подружками, стала замкнутой. Состояние здоровья резко ухудшилось, значительная потеря в весе, анемичный бледный цвет кожных покровов, отсутствие аппетита, сильная тахикардия. Я расцениваю такую ситуацию не иначе, как «телевизионное зомбирование». Чего далеко ходить? Помните нашумевшую историю с японскими детьми, погибшими после просмотра телеужастиков по телевидению? Дело дошло до эпилептических припадков, говорящих о тяжелых психических и неврологических нарушениях. Это просто кошмар какой-то!
    - Галина Алексеевна, какое лечение вы бы посоветовали, если клиническая симптоматика уже имеется?
    - Основное средство - для начала полностью запретить ребенку пользование компьютером, а затем ограничить время работы за монитором и просмотр телевидения. В остром периоде таким детям следует как минимум в течение двух месяцев воздержаться от любимых игр и сериалов. А параллельно проводить курс лечения. Необходимы регулярные консультации у невропатолога, психоневролога, психиатра, педиатра и, желательно, медицинского психолога, которые и назначат необходимые лекарства, исходя из конкретной клинической ситуации. Помогут также седативные препараты: настойки боярышника, валерианы и пустырника. Рекомендую в данных случаях применение лекарственных препаратов, содержащих в своей основе селен, ежедневное и регулярное применение глицина. При расстройствах сна хорошим эффектом обладают реланиум, фенозипам и санопакс. Главное - не переборщить с дозировками, которые также следует обсудить с лечащим врачом. И еще важный момент - необходимо максимально отвлечь ребенка, заинтересовать его каким-то интересным делом.



Максим СТРАХОВ.



Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru