Архив номеров


    Парадоксально, но факт: если одна половина россиян недоедает, то другая - переедает. А если серьезно, то ожирение в России приобрело характер общенациональной проблемы, и наш регион здесь не исключение. По результатам исследований, проведенных в Тверской области, ожирением страдают 10 процентов взрослых мужчин и 32 процента женщин. А еще у 34 процентов мужчин и 28 процентов представительниц прекрасного пола отмечается избыточная масса тела.
    …Почему-то в обывательском рассмотрении проблемы чаще всего делается упор на эстетическую составляющую: мол, толстым быть некрасиво, а поэтому хорошо бы похудеть. При этом как-то упускается из виду негативное влияние избыточной массы тела на здоровье. А оно между тем колоссально. Лишний жир, который люди носят в себе, повышает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта, болезней органов дыхания, остеоартроза, желчнокаменной болезни, рака эндометрия, груди, простаты, толстой кишки…
    Американские ученые установили, что по причине ожирения, развитию которого способствует низкая физическая активность, в США каждый год преждевременно умирают порядка 300 000 человек. Больше жизней уносит только курение.

Как бороться с избыточным весом


    О борьбе с избыточным весом и ожирением рассказывает уже знакомый нашим читателям заведующий кафедрой общеврачебной практики и практической медицины с курсом доказательной медицины ТГМА, доктор медицинских наук, профессор Игорь ПЕТРУХИН.

ИЗМЕРЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ

    - Игорь Сергеевич, для начала неплохо бы выяснить, какой вес считается избыточным. Ведь сейчас, когда в моде не вполне здоровая, на мой взгляд, худоба, многие девушки в буквальном смысле изводят себя диетами и голоданием.
    - Для оценки массы тела существует понятие нормы. Ее можно определить индивидуально для каждого несколькими простыми способами. Первый: рост в сантиметрах минус 100 (для мужчин) и минус 105 - для женщин. Другой способ - вычисление индекса массы тела (ИМТ). Это - отношение массы (в килограммах) к росту в квадрате (в метрах). А оценить этот показатель можно с помощью специальной таблицы (см. таблицу 1). ИМТ от 25 до 29,9 говорит об избыточной массе тела, а свыше 30 - об ожирении.
    - Но к чему такие сложности?
    - ИМТ, конечно, не лишен определенных недостатков, но, тем не менее, он дает более точную оценку объема жировых отложений. Также используется измерение окружности талии (ОТ), но очень важно правильно ее измерить. Для этого найдите верхнюю точку гребня правой подвздошной кости по средней подмышечной линии. Измерение нужно проводить стоя, в момент обычного выдоха. Лента должна плотно облегать живот, но и сдавливать его тоже не надо. Если у мужчины ОТ превышает 102 см, а у женщины - 88 см, то человек имеет повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
    - Итак, человек провел все необходимые измерения. И как ему их классифицировать?
    - Превышение нормы до 20 процентов считается избыточным весом, от 20 до 29 процентов - ожирение 1 степени, от 39 до 49 процентов - ожирение 2 степени. Избыток массы от 50 до 99 процентов говорит об ожирении 3 степени, а превышение нормы на 100 и более процентов - ожирение 4 степени. Хочу отметить, что для определения степени риска тех или иных заболеваний и выбора методов снижения массы тела необходимо обратиться к врачу: эти вопросы должны решаться специалистами в индивидуальном порядке.

ХУДЕЙТЕ МЕДЛЕННО!

    - Но про основные принципы борьбы с избыточным весом рассказать, наверное, можно.
    - Конечно. И сразу стоит отметить, что снижение массы тела - не самая сложная задача. Гораздо труднее будет поддерживать достигнутые результаты и в дальнейшем не допустить повторного набора веса.
    Если говорить об основных принципах, то первый из них такой: худейте медленно. Темп снижения массы тела для людей с ИМТ 27-35 не должен превышать 250-500 г в неделю, а при ИМТ от 35 - не более 450-900 г в неделю. Более высокий темп, как правило, чреват последующим набором «сброшенных» килограммов. Но это еще цветочки. Быстрое похудение может привести к развитию депрессии, а в некоторых случаях - даже к самоубийству.
    Через полгода после начала курса лечения на первый план выходит задача сохранения и поддержания достигнутых результатов. Колебания массы тела (похудел, пополнел, опять похудел) в полтора раза увеличивают риск внезапной смерти.
    - Я знаком с людьми, которым, несмотря на титанические усилия, никак не удавалось похудеть. Что вы можете им порекомендовать?
    - Таким пациентам необходимо предотвращать дальнейшее увеличение массы тела. По курсу лечения принципиальных отличий здесь не существует, разница лишь в том, что человек должен рассматривать предотвращение набора веса как самостоятельную цель.

СЧИТАЙТЕ КАЛОРИИ

    - А какие существуют методы лечения?
    - Их четыре: диетотерапия, физическая активность, психотерапия и медикаментозное лечение. И снова хочу отметить, что методы и тактику лечения должен выбирать врач, поэтому мы рассмотрим лишь самые общие вопросы.
    Основная составляющая диетотерапии - низкокалорийная диета (НКД). Рекомендуемая энергетическая ценность - от 800 до 1500 ккал/сут. (для мужчин - 1200-1500 ккал/сут., для женщин - 1000-1200 ккал/сут.). Диеты с калорийностью менее 800 ккал/сут. лучше не применять: в силу высокого энергодефицита их выдержать очень трудно. Также напомню, что слишком высокий темп снижения веса в дальнейшем способствует его повторному набору.
    Диету лучше формировать, учитывая свои пищевые привычки и предпочтения. Руководствоваться при этом нужно энергетической ценностью продуктов, их составом (все это должно быть указано на этикетке). Предпочтение при выборе отдавать низкокалорийным продуктам, а для приготовления пищи использовать минимум жиров и масел.
    Есть лучше небольшими порциями, но почаще: 5-6 раз в день. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а от спиртного лучше отказаться: помимо лишних калорий прием алкоголя способствует потере контроля над количеством и качеством съеденного. А еще снижению массы тела мешает чрезмерное употребление поваренной соли.
    - Раньше у желающих похудеть были в моде так называемые разгрузочные дни…
    - Сейчас вопрос об их назначении решается с врачом в индивидуальном порядке. Дело в том, что у разгрузочных дней помимо очевидных плюсов есть и минусы: например, последующее рикошетное переедание (голодал-голодал, а потом взял и наелся вволю). Так что разгрузочные дни назначаются с учетом их психологической приемлемости, переносимости и влияния на аппетит.

О ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

    - А как быть с физической активностью?
    - Подвижный образ жизни (в частности, занятия спортом) полезен и сам по себе. А в лечении избыточного веса и ожирения без диетотерапии он снижает вес незначительно: всего на 2-3 процента.
    Самый безопасный и доступный способ физических нагрузок - ходьба. Попробуйте начать с прогулок неспешным шагом в течение 10 минут 3 раза в неделю, а впоследствии можно будет перейти к быстрой ходьбе по 35-40 минут как минимум 5 раз в неделю, а желательно - и каждый день. Правда, снова хочу подчеркнуть: вид и интенсивность физических нагрузок лучше всего определять вместе с доктором. Общие же правила таковы: после тренировок не должно быть болезненных ощущений и дискомфорта, за исключением умеренного потоотделения и небольшой усталости. Также возможна легкая одышка.
    Точнее степень интенсивности нагрузок можно контролировать с помощью измерения частоты пульса. Ее максимальная величина исчисляется по формуле: 220 минус возраст.
    Ко всему сказанному добавлю две серьезные оговорки. Первое - если вам за 45, то о степени интенсивности физических нагрузок нужно обязательно проконсультироваться у врача. И второе - если пациент страдает сахарным диабетом, ему обязательно надо сделать велоэргометрию для исследования состояния сердца и определения степени допустимых физических нагрузок.

ХУДЕЕМ «ЗА КОМПАНИЮ»

    - А что включает в себя психотерапия?
    - Человек, принявший решение снизить массу тела, должен уметь регистрировать объем и состав потребляемой пищи, интенсивность и характер физических нагрузок, самочувствие и отношение к своему поведению. Это дает возможность оценить правильность выбранных методов лечения.
    Также необходимо понять, что психоэмоциональные стрессы могут провоцировать переедание. В задачу пациента входит научиться управлять этими стрессами. Еще стоит разобраться, какие стимулы ведут к незапланированному приему пищи, и лучше всего стараться избегать провоцирующих ситуаций. Например, можно ограничить время и место приема пищи, стараться не хранить дома высококалорийные продукты.
    Не нужно ставить перед собой нереальных целей (например, похудеть за месяц на 30 кг), так как в случае их недостижения возможно появление пораженческих настроений, подрывающих усилия в борьбе с избыточным весом. Ко всему, в том числе и к нарушениям режима питания, нужно относиться конструктивно. Не нужно допускать мыслей вроде «Раз я съел утром кусок сырокопченой колбасы, значит, день потерян, и я могу есть все, что хочу». Лучше перестроить свое мышление таким образом: «Несмотря на то что я съел утром эту несчастную колбасу, весь оставшийся день я буду питаться правильно».
    Также очень важна социальная и семейная поддержка. Близкие должны всячески поддерживать мотивацию человека на обретение нормального веса. И почему бы, например, жене и детям не попробовать похудеть за компанию с отцом семейства? Хорошие результаты дают занятия в специальных группах по снижению веса.
    - И, наконец, о медикаментозном лечении…
    - Для лечения ожирения современная медицина применяет такие препараты, как фенфлюрамин, дексфенфлюрамин, сибутрамин, орлистат. Но вопросы необходимости применения тех или иных препаратов может решить только врач. А самоназначение здесь может привести к результатам, прямо противоположным поставленным целям.
    - Игорь Сергеевич, многие считают, что избыточный вес и ожирение - это крест, с которым бороться бесполезно. Его придется терпеливо нести всю жизнь.
    - Это заблуждение. Борьба с ожирением может приносить хорошие плоды. А для пациента главное - осознать необходимость этой борьбы и вести ее в тесном контакте со специалистами.

Тверская вода: живительная влага или замедленный яд?


    Качество питьевой воды, безусловно, является одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье людей. И такое благо цивилизации, как централизованное водоснабжение, по идее, должно обеспечивать людей именно качественным продуктом. За это, собственно, и деньги платим. Но в реальности очень часто из водопроводного крана течет жидкость, мало напоминающая чистую воду и по цвету, и по запаху, и по вкусу. А после проверки химических показателей становится вообще непонятно, что это: живительная влага или яд замедленного действия?
    О проблеме контроля над качеством питьевой воды нам расскажет прокурор Тверской межрайонной природоохранной прокуратуры Мурат Айкереков.

«ТРИ КИТА» БЕЗОТВЕТСТВЕННОСТИ

    - Мурат Муссаевич, природоохранная прокуратура закончила серию масштабных проверок качества питьевой воды в различных районах Тверской области. И что эти проверки показали?
    - 66 процентов поверхностных источников централизованного водоснабжения и 18,7 процента подземных не отвечают требованиям санитарных правил. Состояние водопроводов в аналогичном положении: 12,5 процента из них также не соответствуют санитарным нормам.
    - Объясните непосвященному: что такое поверхностные и подземные источники и в чем конкретно они не отвечают установленным нормативам?
    - Поверхностные источники - это водоемы: реки, озера, водохранилища. А подземные - артезианские скважины. Начнем с того, что повышенное содержание железа - региональная особенность водоносных горизонтов Тверской области, с которой призваны бороться станции очистки на водозаборах.
    - А они не борются?
    - Борются, но не все. У многих предприятий отсутствует даже лицензия на пользование недрами. А ведь выдача лицензии предприятию подразумевает наличие соответствующего оборудования, квалифицированных специалистов. Другие наплевательски относятся к производственному контролю над качеством питьевой воды. И, наконец, третье, наиболее распространенное нарушение - ненадлежащее обустройство зон санитарной охраны вокруг водозаборов.

ГУБИТ ЛЮДЕЙ ВОДА

    В ходе проверки установлено, что в городе Калязине количество железа в воде превышает предельно допустимое в среднем в 8 раз, а по мутности показатели превышены в 7 раз. Похожая ситуация и в Твери, и во многих других муниципальных образованиях региона.
    Воду с повышенным содержанием железа пьют почти 60 процентов жителей Тверской области, а с повышенным содержанием марганца - 4,6 процента. А теперь обратим внимание на следующие показатели: распространенность кариеса зубов в нашем регионе у взрослых составляет 98-100 процентов, у подростков 12-15 лет - от 69 до 80 процентов. Но это, как говорится, цветочки. Вода с повышенным содержанием железа (его предельно допустимая концентрация составляет 0,3 мг/л) обладает аллергенным действием, повышает риск возникновения заболеваний печени и инфаркта миокарда. Кстати, в странах Евросоюза предельно допустимая концентрация железа в питьевой воде составляет 0,2 мг/л. В чем причина этой разницы? Может, европейцы - перестраховщики? А может быть, это в нашей стране нормативы «подогнали» под доисторические очистные сооружения?

ОТВЕТЧИКИ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ

    На качество питьевой воды, безусловно, влияет и состояние водопроводов, а оно у нас, мягко говоря... Но является ли этот фактор определяющим? Вновь предоставляем слово Мурату Айкерекову:
    - Я бы сказал так: примерно на 90 процентов качество питьевой воды определяется состоянием источника и очистных сооружений. Но и оставшиеся 10 процентов тоже нельзя сбрасывать со счетов.
    - Мурат Муссаевич, давайте вернемся к правовым вопросам. Ну, хорошо: проверка проведена, нарушения выявлены. И что дальше?
    - Только в 2006 году по фактам подачи некачественной питьевой воды прокуратурой внесено 20 представлений в адрес хозяйствующих субъектов и 7 представлений главам городов и районов. Подготовлены и направлены в суды четыре исковых заявления о защите прав потребителей с требованием обеспечить им подачу питьевой воды надлежащего качества. Уже сейчас удовлетворены требования прокурора по двум искам.
    - Каким?
    - Первый - к администрации Калязинского района и МУП «Водопроводно-канализационное хозяйство», согласно которому суд обязал ответчиков привести качество питьевой воды в соответствие с нормативами. Второй иск - к администрации Калининского района и ООО «Коммунальщик». А исковые требования к МУП «ТДЕЗ», ООО «Тверьводоканал», администрации Лихославльского района и Лихославльскому ООО «ЖКХ-Сервис» находятся на стадии рассмотрения.
    - Я слышал, по фактам подачи некачественной питьевой воды даже были возбуждены два уголовных дела.
    - В Торжокском районе и в поселке Максатиха в воде были обнаружены колиформные и термотолерантные бактерии, которых там не должно быть ни при каких обстоятельствах. Следствие по максатихинскому делу закончено, и сейчас оно находится на рассмотрении в суде. А в Торжке уголовное дело прекращено.
    - Почему?
    - Тяжких последствий в виде массовых отравлений, слава Богу, не наступило. Главный инженер МУП ЖКХ Торжокского района полностью признал свою вину и своевременно принял все необходимые меры к устранению нарушений. На юридическим языке это называется «деятельное раскаяние».
    - Вы будете контролировать выполнение своих представлений?
    - Конечно! В установленные сроки проведем дополнительные проверки, и если наши требования окажутся не исполнены, будем возбуждать против ответственных лиц уголовные дела. Исключений здесь не будет ни для кого, независимо от занимаемой должности.

Вкусно или полезно?


    Тверитяне о здоровом питании
    «Знаете ли вы принципы здорового питания и чем вы руководствуетесь при формировании вашего стола?» - с таким вопросом мы обратились к тверитянам. И вот какие ответы получили.
    Ольга Иванова, лаборант ФГУП ВНИИСВ:
    - Главное, чтобы пища была свежая и низкокалорийная. На завтрак я ем каши с фруктами и орехами. На обед - что-нибудь овощное. Что касается мяса, то здесь не все так однозначно: белок, конечно, для организма необходим, но ведь он есть не только в мясе. Абсолютно согласна с тем, что та пища, которую мы едим, напрямую влияет на состояние нашего здоровья.
    Дмитрий Демидюк, студент:
    - Знаю, что нужно употреблять здоровую пищу. А что это такое - здоровая пища? Наверное, овощи, фрукты, зеленый чай. Если нет возможности ходить и покупать все это, то можно поступить проще - купить в аптеке витаминизированные препараты. Тоже выход, только проще. Что касается лично меня, то я не очень тщательно подхожу к этому вопросу. Если есть возможность, покупаю фрукты и овощи, нет возможности - тоже не сильно расстраиваюсь. Стараюсь только, чтобы пища была покалорийнее, посытнее.
    Артур Бабушкин, заместитель председателя Законодательного Собрания:
    - Прежде всего, нужно есть все натуральное. Сейчас с этим сложно, поэтому приходится на этикетке каждого продукта читать ингредиенты. Знаю точно, что не все красивое является вкусным и полезным, поэтому стараюсь больше обращать внимание не на внешний вид, а на содержание продукта. Чтобы поддерживать себя в форме, стараюсь не следовать всяческим диетам, а просто ограничивать себя в количестве пищи. В магазине в первую очередь покупаю молочные продукты, фрукты и овощи. Думаю, что их лучше есть даже не в салате, а в живом виде, не мешая друг с другом.
    Тамара Максимова, пенсионерка:
    - Что такое здоровое питание? Никогда не задумывалась над этим вопросом! Пища должна быть прежде всего сытной. Ну и полезной, конечно. Обычно покупаю рыбу, мясо, гречку. А по весне люблю побаловать себя фруктами. Чаще всего покупаю грейпфруты, киви, апельсины.
    Светлана Филиппенкова, швея:
    - В первую очередь я стараюсь следить за питанием своего ребенка, поэтому всегда тщательно выбираю продукты для приготовления пищи. Я убеждена, что обязательно нужно кушать мясо. А в здоровой пище должно быть как можно больше витаминов. Стараюсь покупать больше овощей и фруктов, хочется победить весенний авитаминоз.



Екатерина КУРТАНОВА
Фото Аллы МАЛЫШЕВОЙ

Разворот подготовил Алексей НИЛОВ. Фото автора

Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru