Архив номеров


    Одна из главных задач национального проекта «Здоровье» - сделать общественное здравоохранение по-настоящему доступным для всех. Независимо от социального статуса и толщины кошелька пациента. Для этого и начали первым делом укреплять первичное звено медицинской помощи - участковых терапевтов и педиатров, врачей общей практики (ВОП), дав им денег. Правда, прибавилось работы. Началась диспансеризация работающего в бюджетных организациях населения в возрасте от 35 до 55 лет.

    Помнится, в далеком уже 1986 году партия и правительство СССР тоже объявляли о всеобщей диспансеризации населения. Тогда это была другая страна, с другими возможностями. Но и тогда что-то не припоминается, чтобы кто-то торжественно рапортовал о проделанной работе. Теперь, чтобы повысить заинтересованность медработников - в основном узких специалистов, которым не досталось, как участковым, денег, - нацпроект предполагает дать по 500 рублей за каждого обследованного бюджетника.
    Как составлять списки? Это то, с чего обычно начинают организаторы здравоохранения. Замдиректора Тверского ФОМСа Светлана Мамаева рассказала, что все списки работников бюджетных организаций они взяли из базы данных страховых компаний. Таких, кому до конца 2006 года предстоит пройти диспансеризацию, по области в целом набралось 36770 человек, по городу Твери - 9090. И под них из федерального фонда уже будто бы пошли деньги. Но не столь просто все выглядит с точки зрения среднего звена - тех, кому предстоит организовывать этот процесс на местах. Вот, к примеру, заместитель главврача тверской городской больницы №1 по поликлинической работе Раиса Бабичева полагает, что ей пока неясно, как проводить диспансеризацию.
    Если проводить ее людям, которые трудятся в бюджетных организациях на закрепленной за больницей территории, то со списками проблемы не будет – их дадут руководители предприятий. Но это будет уже не диспансеризация, когда по данным обследования участковый врач ведет дальнейшее наблюдение за больным и необходимое лечение, а обычный профосмотр.
    А если диспансеризацию организовывать по месту жительства, то проблема списков кажется вообще неразрешимой - выборка из базы данных, где именно проживают те или иные бюджетники, практически невозможна. Конечно, можно поставить задачу участковому самому собрать все необходимые сведения, обойдя весь участок. Но тот наверняка походит-походит по загаженным подъездам, получит пару оплеух от несознательных горожан, да и махнет на все рукой…
    А вот в районах люди оказались более сознательными. В Вышнем Волочке и районе, рассказывал главврач Вышневолоцкой ЦРБ Александр Сухов, руководители предприятий и организаций отнеслись к предстоящему мероприятию с пониманием и безо всяких церемоний предоставили необходимые списки. Там бюджетников в возрасте 35-55 лет оказалось 3200 человек. Но это, видимо, связано с тем, что там все хорошо друг друга знают, и местные участковые, и ВОП обслуживают гораздо более значительные территории, чем в Твери.
    До сих пор не определены порядок и условия оплаты по проведению диспансеризации и для узких специалистов. До сих пор неясно, входит ли в состав предлагаемых 500 рублей так называемый социальный налог. Если входит, то на все про все за проведение диспансеризации пациента шестью узкими специалистами, ультразвуковое и лабораторное обследование достанется уже меньше 400 рублей. Непонятно, можно ли будет материально заинтересовать, например, эндокринолога или уролога, если тот, по подсчетам Раисы Бабичевой, станет получать за каждого осмотренного по 10-20 рублей.
    Светлана Мамаева, напротив, никаких проблем в финансировании диспансеризации не видит. Все узкие специалисты помимо 500 диспансерных рублей получат еще и оплату за посещение специалиста. А это по 35-45 рублей за каждого осмотренного. Плюс к тому узкий специалист за каждого осмотренного работника, имеющего дело с профвредностями, получит еще 25-процентную прибавку от Фонда социального страхования.
    Есть и еще одна проблема: если пациент не пройдет одно из обследований (например, не пожелает, чтобы у него брали кровь из вены на холестерин), то 500 рублей никто не получит.
    Еще вопрос - когда проводить диспансеризацию? Если в рабочее время, то это создаст проблему для всего прочего населения, которое не входит в контингент 35-55-летних бюджетников. И сейчас-то попасть к узкому специалисту очень сложно… Александр Сухов предлагает свой способ решения проблемы: проводить диспансеризацию в нерабочее время. Например, до 14 часов эндокринолог принимает всех, а после - только диспансерный контингент. Это в городе. А на селе проблем еще больше. Раиса Бабичева и Александр Сухов решение этой проблемы видят в создании выездных бригад специалистов. Только вот в эффективность их работы мало верится.
    Это пока лишь часть проблем, с которыми предстоит столкнуться при проведении диспансеризации. А сколько их проявится в ходе ее реализации? «Караван» приглашает медиков и организаторов здравоохранения к дискуссии с целью найти наиболее оптимальные пути реализации на территории области нацпроекта «Здоровье».

Виктор БОГДАНОВ



    На тюбиках с детской зубной пастой в США пишут следующие рекомендации: «Чистить зубы только под контролем родителей. Следить, чтобы дети не глотали пасту. Класть небольшую горошину пасты на щетку». На наших зубных пастах можно найти только информацию о возрасте ребенка, для которого она подходит. Об особенностях чистки маленьких зубиков в России и в Твери, в частности, рассказывает доцент кафедры стоматологии детского возраста ТГМА Ольга ГАВРИЛОВА.

    - Ольга Анатольевна, с какого возраста необходимо начинать уход за молочными зубами?
    - Этим надо заниматься с момента прорезывания первого зуба. По аналогии с чисткой ушей и носа мамочке достаточно два раза в день протирать его влажной ватной палочкой, чтобы убрать белый налет.
    - Когда можно начинать пользоваться зубной щеткой и пастой?
    - Где-то с полутора-двух лет. С этого возраста почти 90% тверских детей уже начинают посещать стоматолога с различными проблемами. Младенцам удобно чистить маленькие зубки специальной щеткой-напальчником. После двух лет я рекомендую покупать зубные щетки для малышей, стоимость которых не ниже 50-60 рублей. Их размеры и формы ориентированы на конкретный возраст ребенка и анатомические особенности маленькой ручки, а когда поблекнет яркий цвет щетины щетки, вы поймете, что пора покупать новую. Менять ее тогда, когда щетина развалится по сторонам, неправильно: это всего лишь означает, что она некачественная.
    Что касается щеток на аккумуляторах, то их можно использовать только детям с установленным прикусом. Сильная вибрация приведет к проблемам. Подчеркиваю: именно аккумуляторные щетки со сменной головкой, потому что щетки на обычных батарейках одноразовые.
    - С щетками разобрались, а что скажете про зубные пасты?
    - В тверской воде избыток фтора, поэтому для маленьких пациентов мы рекомендуем пасты с содержанием кальция. Практически все импортные зубные пасты содержат фтор, так что при их выборе надо быть осторожными. Хороши детские пасты под торговой маркой R.O.C.S. (РОКС), но они дорогие, стоят 130-140 рублей. Отечественный «Детский жемчуг с кальцием» тоже неплохой. Вообще следующее правило касается и взрослых, и детей: нельзя годами чистить зубы одной и той же пастой. Как и зубная щетка, паста требует замены раз в месяц-полтора.
    - Как сделать так, чтобы ребенок не боялся визитов к стоматологу?
    - Прежде всего - не пугайте его. Не употребляйте слова «не бойся»: он сразу почувствует подвох. Все дети боятся белых халатов и уколов. Приведите в пример себя: что вы тоже ходили к такому доктору, было ничуть не больно, только немножко щекотно. Посещайте стоматолога в профилактических целях не реже двух раз в год (если есть проблемы - 3-4 раза в год). Мы посмотрим зубки ваших детей, почистим специальной щеткой, снимем налет и отпустим. Даже если обнаружим какой-либо дефект, в начальной стадии вылечить его гораздо проще и безболезненнее, чем в запущенном состоянии.
    - Телевизионный эфир сегодня заполнен рекламой жевательных резинок. Действительно ли они полезны для детских зубов?
    - Любая жевательная резинка приносит пользу, если жевать ее в течение 10-15 минут после еды, но не дольше и не чаще. Она механически очищает межзубное пространство от остатков пищи и стимулирует слюноотделение для лучшего пищеварения. В этих целях стоматологи могут порекомендовать детские «Dirol» или «Orbit», но не рублевые жвачки. Только если у вашего ребенка нет аллергии на пищевые добавки, которые содержат резинки. Но до 6-7 лет лучше ими не увлекаться.
    - Какой лекарственный препарат вы могли бы посоветовать для улучшения состояния зубов ребенка?
    - Например, в 100 граммах сыра содержится суточная норма кальция. Какие-то препараты может назначить только педиатр, который владеет всей информацией о здоровье ребенка. Почему-то многие родители скрывают некоторые заболевания своих детей, снижая этим эффективность лечебного процесса.
    К сожалению, сегодня очень часто первые зубы имеют проблемы некариозного характера, когда нарушена их структура. Сложности возникают еще во время внутриутробного развития плода в момент закладки этих органов. Современные мамы мало внимания уделяют правильному питанию, профилактике общих заболеваний и здоровому образу жизни во время беременности. Дефицит белка и кальция приводит к неправильному формированию зубов ребенка. Помните: в очереди на распределение кальция в организме зубы стоят на последнем месте. Поэтому очень важно, чтобы его количества хватило на обеспечение голливудской улыбки вашего будущего малыша.

Татьяна БАТАРИНА
Фото автора



    Вашу семью в скором времени ждет чудо – рождение малыша. И вот вы вместе с будущим папой гадаете, кто же будет – мальчик или девочка, до потери пульса спорите об именах, ходите по магазинам в поисках кроватки, прикупаете впрок распашонки и пинетки… В общем, предаетесь новым маленьким радостям.

    Однако наступает время, когда благоверный начинает замечать, что у будущей мамы постепенно меняется не только фигурка, но и характер. В этом нет ничего удивительного: женский организм, готовясь к материнству, полностью перестраивается. При этом некоторые дамы пользуются этим редким моментом и по праву занимают центральное место в семье. Отныне и на 9 месяцев их слово - закон. Мужчинам ничего не остается, как повиноваться.
    Природа, как всегда, распорядилась мудро. Капризы будущей мамы и ее повышенное внимание к себе, к своему организму и ко всем процессам, происходящим внутри, - это необходимое условие для нормального вынашивания и полноценного развития плода. И тому, что женщина вдруг становится такой требовательной к своему здоровью и питанию, можно только порадоваться! Уделяя этому должное внимание сегодня, мама заботится не только о правильном росте и развитии своего малыша, но и предохраняет его от возможных проблем со здоровьем в будущем. Ключевым средством такой профилактики для беременной женщины должно стать грамотное питание - качественные, полезные продукты. И прежде всего - вода.
    Питание беременной женщины по своей строгости мало чем отличается от питания кормящей матери. В рацион обеих должны входить все ключевые группы продуктов: мясо, молочные продукты, хлеб, крупы, макаронные изделия, растительные масла, овощи, фрукты и, конечно, соки. Кстати, именно питьевой режим в этот период начинает играть ведущую роль. Давайте сразу разоблачим еще одно популярное заблуждение: многие дамы считают, что во время беременности женщина должна ограничивать себя в жидкости. Врачи, напротив, советуют будущим мамам выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1000 мл жидкости в день. Однако что именно пить - вопрос принципиальный.
    Вместе с жидкостью в организм поступает множество веществ и микроэлементов, как полезных, так и не очень. В обычное время мы можем позволить себе лишнюю чашечку кофе, вопреки всем предостережениям врачей. Можем также, как это ни ужасно, закрыть глаза на легкую аллергию, вызванную любимой сладкой газировкой. Но в период беременности от таких неразумностей придется отказаться. Строго-настрого запрещаются концентрированные соки и отменяются все «химические» газировки. С опаской стоит относиться даже к минеральной воде, о пользе которой мы все привыкли слышать. Все дело в том, что сильно минерализированные воды по сути являются серьезным лечебным средством, поэтому прежде чем их принимать, лучше посоветоваться с врачом.
    Так какая же вода подходит будущей маме? Природная - это раз. Экологически чистая - это два. Негазированная - три. В идеале она также должна содержать в себе максимальное количество полезных и необходимых вашему организму и организму будущего малыша микроэлементов. На сегодняшний день найти доступную воду, отвечающую всем этим требованиям, довольно-таки сложно. Пожалуй, единственным подходящим российским продуктом, в качестве которого может быть уверена любая женщина, является природная столовая слабо минерализированная вода «Архыз», которая добывается и разливается в горной скважине Северного Кавказа.
    «Архыз» уникален тем, что содержит в себе 18 ценных микроэлементов и минералов, и при этом гипоаллергенен, так что подходит всем беременным женщинам на любом этапе беременности. Эту воду можно пить в неограниченных количествах, не беспокоясь о том, что это плохо отразится на здоровье будущего малыша: по своему молекулярному составу минеральная вода «Архыз» наиболее близка к характеристикам жидкости в организме плода, поэтому ее, кстати, рекомендуют давать грудничкам уже с первого дня их рождения. Знаком высокого признания качества «Архыз» является и то, что эта талая ледниковая вода была официально рекомендована специалистами РАМН как для питья, так и для приготовления детского питания из сухих смесей.
    Входящие в «Архыз» кальций и магний незаменимы для организма малыша: первый отвечает за формирование костных и хрящевых тканей, являясь одновременно важным компонентом свертывающей системы крови; второй необходим для нормального кальциево-фосфорного обмена. Крайне важны для маленького организма также входящие в состав «Архыза» натрий, калий и в особенности йод, который редко попадает к нам на стол вместе с обычными продуктами. Йододефицит в организме матери может негативно отразиться и на здоровье малыша, ведь именно этот элемент участвует в развитии у будущего ребенка нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, а также опорно-двигательного аппарата. Вот почему педиатры советуют беременным женщинам регулярно пить «Архыз» - всего в 1 литре этой воды содержится суточная доза природного йода, укрепляющего иммунную систему и потому столь необходимого малышу и его маме.
    Возьмите за привычку пить «Архыз» каждый день, и эта уникальная по составу минеральная вода гарантированно поможет вам родить на свет здорового кроху - крепкого и упитанного… витаминами!



    Неужели это не чудо, что у каждой мамы вырабатывается именно такое молоко, какое необходимо ее ребенку? Так же, как и то, что только одним уникальным продуктом маленький человечек может в течение многих месяцев удовлетворить все свои потребности. А разве есть что-нибудь более умилительное и трогательное, чем близость мамы и малыша во время кормления грудью?
    О том, какие плюсы дает кормление грудным молоком, наш разговор с профессиональным консультантом по грудному вскармливанию Инной КОНДРАТЬЕВОЙ.
    - Инна, что дает грудное вскармливание ребенку.
    - Прежде всего оно защищает ребенка от инфекций. Доказано, что дети на грудном вскармливании реже болеют простудными заболеваниями, реже страдают поносом, а также инфекциями среднего уха. Эта защита остается даже на втором и третьем годах кормления. Кормление уменьшает вероятность неправильного формирования прикуса и развития кариеса в раннем детском возрасте. У детишек, мамы которых не спешат прекращать грудное вскармливание, более высокие показатели интеллекта, а также остроты зрения. При правильно организованном грудном вскармливании и совместном сне уменьшаются случаи внезапной детской смерти: остановки дыхания во сне.
    Дети-естественники меньше подвержены таким заболеваниям, как атопический дерматит, пищевая аллергия, бронхиальная астма, сепсис. Хочется заметить, что малыши, получающие мамино молочко, вырастают более спокойными и уравновешенными, поскольку при кормлении создается тесный контакт между мамой и ребенком.
    - Многие считают, что продолжительное грудное вскармливание подрывает здоровье матери. На самом ли деле это так?
    - Как раз наоборот. У долго кормящих женщин значительно реже встречается рак молочной железы и рак яичников, уменьшается вероятность остеопороза в более старшем возрасте. И что особенно приятно, длительное кормление возвращает маме прежнюю фигуру. Жировые складки, образовавшиеся во время беременности, рассасываются, а все содержащиеся в них питательные вещества передаются в грудное молоко.
    Раннее прикладывание к груди (в течение первого часа после родов) помогает предотвратить послеродовое кровотечение, так как во время сосания выделяется гормон окситоцин, вызывающий сокращение матки.
    При кормлении грудью вырабатывается гормон пролактин (его называют гормоном материнства), который пробуждает в женщине материнские чувства.
    Грудное молоко всегда под рукой и нужной температуры, не портится и не скисает. И достается совершенно бесплатно!
    - Дети-искусственники хорошо прибавляют в весе. Действительно ли питание смесями намного уступают материнскому молоку?
    - Не секрет, что даже современные искусственные молочные смеси не могут заменить мамино молоко. Раннее введение смесей связано с преждевременным началом работы какой-либо функции в организме малыша, поэтому возникает дополнительная нагрузка. Например, дети-искусственники имеют больше мышечной массы, которая нагружает сердечно-сосудистую систему.
    Дети-искусственники чаще подвержены аллергиям, у них больше вероятность заболеть длительной диареей. Частой жалобой при докармливании смесями является проблема с сосанием груди, потому что дети начинают путать мамин сосок и соску.
    Витамины в смеси представлены в недостаточном количестве. Смесь содержит много солей натрия, кальция и фосфора, которые могут привести к их избытку в крови, и, напротив, в ней недостаточно железа, что может привести к развитию железодефицитной анемии. Жировой и белковый компоненты в коровьем молоке являются неполноценными и присутствуют в недостаточном количестве, что неблагоприятно сказывается на развитии головного мозга ребенка. И, наконец, приобретение смесей подразумевает большие финансовые расходы.
    Напоследок хочется заметить, что многие проблемы с грудным вскармливанием можно решить с помощью консультанта. А смесь применяется, когда иного выхода нет. Приятного грудного вскармливания!

Беседовала Елена БУРЦЕВА


Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru