Архив номеров


В конце июля на коллегии облздрава его новый начальник Анатолий Цезарь объявил об основных направлениях реформы отрасли в Тверской области. Сам Анатолий Цезарь, похоже, абсолютно уверен в собственных силах и готов провести реформу тверского здравоохранения в указанном русле. Уверен в этом и замдиректора Фонда ОМС Андрей Рябов (которого, кстати, привел в Тверскую область с Дальнего Востока тот же Анатолий Цезарь, еще будучи советником губернатора). Однако у некоторых аборигенов по целому ряду положений реформы, доложенных на коллегии 28 июля, есть существенные возражения. Как раз те, что могут привести к краху всю затеянную (и, в общем-то, крайне необходимую) реформу. И тогда станет понятно, что вся беда Цезаря и компании в том, что у них не было оппонентов...


О "РЫНОЧНОСТИ" В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Главной бедой здравоохранения, по мнению инициаторов реформы, является то, что оно у нас нерыночное, имеет все пережитки социалистического прошлого. И поэтому с 1 мая этого года Фонд обязательного медстрахования (ФОМС) начал вести учет поступающих в лечебно-профилактические учреждения области денег уже не по "подушевому нормативу", а по принципу "за пролеченного больного". Для этого ФОМС в течение нескольких месяцев занимался разработкой так называемых групповых тарифов. Таким способом была сделана попытка дифференцировать стоимость лечения в зависимости от профиля лечебных отделений, местонахождения и категории лечебного учреждения. Проще говоря, лечить больного в терапевтическом отделении городской больницы будет дороже, чем в таком же отделении районной больницы. И лечить больного в Бежецке будет дороже, чем в Лесном. Идея эта, в принципе, верная, но в исполнении ФОМСа мало чем отличается от подушевого принципа: есть общее количество денег, выделенных на здравоохранение, которое надо поделить на количество проживающих в данной местности. Но к рыночным принципам (оплата всех необходимых затрат на лечение конкретной болезни), как и прежде, все это не имеет никакого отношения.
    А ведь еще в 1992-1993 годах велась работа по подготовке тарифов на лечение отдельных форм болезней. Но потом из-за нехватки денег везде перешли на подушевой принцип финансирования лечебных учреждений, очень напоминающий финансирование по усеченной смете.
    Сейчас с введением оплаты "за пролеченного больного" исходя из тех же самых имеющихся в ФОМСе средств ничего не изменится. А может быть, даже лечебные учреждения станут получать меньше средств на свое и без того убогое существование. Так что главным врачам есть о чем задуматься, чтобы сохранить финансирование больницы хотя бы на прежнем уровне. Им придется хорошенько "настегать" завотделениями, и в итоге дойдет до того, что в отделения в этом месяце станут госпитализировать проживающих на четной стороне улицы, а в другом - по нечетной.


О РАСШИРЕНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ

По той же причине (отсутствия системы тарифов) представляется проблематичным и усиленное внедрение добровольного медстрахования. В принципе, оно могло бы стать для медучреждений серьезным финансовым подспорьем, но... Во-первых, целый ряд больниц у нас ни при каких условиях не станет местом, куда будут стремиться попасть пациенты, - настолько они убоги. Во-вторых, отечественные страховые компании в большинстве своем создавались не столько для того, чтобы облегчать жизнь людей, сколько для обогащения узкого круга их учредителей. Это вдобавок к тому, что работодатели у нас не будут слишком-то стремиться сокращать свои прибыли, чтобы застраховать своих работников на случай болезни. Поэтому для лечебного учреждения получать деньги напрямую от пациентов гораздо выгоднее: зачем им лишний посредник?
    Намерение ввести единые для всей области правила оказания платных услуг - дело, безусловно, благое. Но требовать одновременного увеличения поступления платежей от платных услуг и ужесточения правил их оказания совместить тяжело. В Твери, например, уже давно в порядке вещей запись к нужному специалисту или на нужное обследование на много дней (а то и недель) вперед. Но если хочешь, чтобы дело пошло быстрее, - только плати! Теперь после требований администрации области увеличить поступления от платных услуг можно ожидать самой настоящей вакханалии. Введение единых региональных правил оказания платных услуг - уже давно перезревшая проблема. Но сейчас это создаст лишь дополнительные препятствия для "низовой коррупции" - оплаты непосредственно врачу в карман.
    Это лишь часть того, что касается экономической составляющей, предлагаемой администрацией области реформы здравоохранения. Наверняка специалисты отыщут еще немало "подводных камней". Нам же гораздо более важными представляются предлагаемые структурные изменения в системе оказания медицинской помощи населению. И тут поводов для критических замечаний и их обсуждения еще больше. И "Караван" в ближайших номерах обязательно приведет свои аргументированные доводы.


Виктор БОГДАНОВ

Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru