Архив номеров


Как это водится, многие перемены в жизни общества начинались "без руля и без ветрил". Но иногда жизнь заставляет даже самых ретивых реформаторов остановиться, осмотреться и, что называется, умерить свой реформаторский зуд и прислушаться к голосу разума. Видимо, то же самое произошло и с теперь уже всем известной реорганизацией здравоохранения.
    
    НЕ ПРОШЛО и года с ее начала, как 5 августа глава Твери Олег Лебедев подписывает постановление "О частичном приостановлении реорганизации МУЗ" (муниципальных учреждений здравоохранения). Что ж, лучше поздно, чем никогда.
    Суть постановления: мэр таки признает, что в городе отсутствует комплексная программа реорганизации системы здравоохранения и все творящееся там - одна сплошная ошибка. Правда, при этом никто из виновных не только не был наказан, но даже не был упомянут. Любопытно, но факт: тем же самым людям поручается подготовка нового проекта программы. Там, согласно предписанию, должны быть: всесторонний анализ существующей системы здравоохранения, обоснование целесообразности предлагаемой реорганизации с экономическими расчетами, анализ и перспективная оценка всех планируемых мероприятий. И на все про все отпущено 40 дней и ночей. Кажется, все, слава Богу, что разум возобладал над эмоциями и амбициями, но... что-то мешает радоваться.


ДИКТАТУРА СЕРОСТИ

Семейственность и кумовство, процветающие в здании на площади Ленина, - залог тех решений и в кадровой политике, и в организации оказания медицинской помощи населению, которые подпортили немало крови и медикам, и горожанам. Вряд ли требуются какие-то еще доказательства, что руководительница системы здравоохранения Твери Ольга Шапекина и ее начальница - заммэра Наталья Павлова - далеко не самые лучшие кандидатуры для столь масштабной и ответственной работы. Многие из тех, кому довелось с ними работать, высказывались о них не самым лестным образом. Их образовательный уровень и опыт руководства коллективами оставляют желать лучшего. Единственное, что оправдывает пребывание этих двух дам на столь ответственной работе, - это их верность Олегу Лебедеву и громадная пробивная способность.
    Есть все основания утверждать, что авторитет этих руководительниц и среди подчиненных, и среди руководства областью весьма низок. А это очень мешает делу. Особенно если учесть, что перед ними стоят глобальные задачи, которых никто до них не решал. Новое законодательство о разделении полномочий государства, региона и местного самоуправления настолько радикально меняет подходы к организации медицинской помощи населению, что есть ощущение, что пока никто точно не знает, как ко всему этому подступиться. Так что есть большие сомнения в том, что обе руководительницы представляют себе, что и как им предстоит реорганизовывать. Вдобавок поручать уже сложившейся системе реформировать и преобразовывать в соответствии с новыми веяниями самое себя в корне неверно.


О "ВРАЧАХ-ВРЕДИТЕЛЯХ"

Многие руководители здравоохранения признают, что плохая материальная оснащенность лечебных учреждений ведет к недостаткам в оказании медицинской помощи. И это касается не только высокотехнологичных видов помощи, но нередко даже простейших ее видов. Плохое финансирование здравоохранения в сочетании с "размазыванием" тощего бюджета по всем видам помощи ведет к сокращению ее объема. И здесь не помогает дополнительное извлечение денег из карманов граждан. Тем более что их немалая часть зачастую оседает в конкретных карманах, а не используется по назначению. А отсюда и вред больным, причиняемый, к примеру, повторным использованием одноразовых инструментов и расходных материалов.
    Не менее важными представляются и ошибки, возникающие в результате воздействия человеческого фактора.
    На прошедшем в начале прошлого года IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей было сделано несколько докладов по этой злободневной теме. К обнищавшим, депрофессионализированным людям относится до 50% специалистов и до 25-30% руководителей отечественной медицины. Среди них наблюдаются: отсутствие собственной инициативы и негативное отношение к активности других; низкая ответственность и стремление уклониться от любого дела, требующего личной ответственности; минимизация трудовых усилий и неспособность работать без контроля; средний уровень квалификации и отсутствие стремления к его повышению; предпочтение уравниловки в оплате труда; поиск любых форм подчеркивания своей лояльности к руководству взамен на блага и преимущества.


ЧТО НАДО МЕНЯТЬ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ?

Конечно, во главе угла стояли и будут стоять деньги. Но есть еще один фактор, нематериальный, который представляется очень важным. Никто наверняка не знает, чего хотят участники отношений "врач - больной". И друг от друга, и от органов управления здравоохранением. Многие, конечно, об этом догадываются, но точно не знают. А без этого трудно выстраивать рыночные отношения.
    В Воронеже, например, задались целью решить эту проблему с помощью социологических опросов среди пациентов, руководителей здравоохранения и медицинских работников. Выяснялись мнения о деятельности лечебных учреждений, об отношении к оплате медицинских услуг, понимание смысла обязательного медицинского страхования, знание прав и обязанностей. В распространяемых анкетах содержались также вопросы о качестве медицинской помощи, об отношении врача к пациентам, об оценке своего жизненного уровня. Результаты анализа опроса выявили научно обоснованную картину негативных изменений в организации оказания медицинской помощи. Органы управления здравоохранением Воронежской области на основании этих выводов разработали комплекс мер, призванных улучшить качество медицинского обслуживания. Неплохо бы и нашим руководителям здравоохранения ознакомиться с опытом своих коллег.
    Нынешнее состояние тверского здравоохранения, качество работы врачей, среднего и младшего медперсонала уже давно вызывает тревогу общественности. Непринятие соответствующих мер в самое ближайшее время приведет к уменьшению численности среднего медперсонала и создаст серьезные проблемы в организации лечебно-диагностического процесса.
    
    В свете изложенного читателю может показаться, что завтра будет лучше, чем сегодня. Но это не совсем... и даже далеко не так. Недавно в центральных СМИ темой обсуждения были предложения по реорганизации системы здравоохранения России, исходящие из нынешнего суперрыночного ведомства г-на Зурабова - Минздравсоцразвития. Реформаторам представлялось, что со следующего года под сокращение должно попасть более половины медиков, из поликлиник должны исчезнуть врачи-специалисты и педиатры, должны быть упразднены женские консультации, а в больницах - уменьшиться количество койко-мест. Всех должны были заменить так называемые врачи общей практики (ВОПы). Сейчас эти разговоры поутихли, но мы-то уже научены горьким опытом: у нас сбываются самые невероятные предсказания. Тем более что в Тверской области уже успешно провалился пилотный проект "Реформа здравоохранения". А это значит, что он обязательно будет повторен уже на всей территории страны.
    Сегодня уже есть грозные предвестники грядущих катаклизмов. Правительство представило обществу проект бюджета на будущий год. В нем расходы федерального бюджета на здравоохранение составляют 71 млрд. рублей, или по 486 рублей на 1 жителя России. При этом не менее 2/3 этой суммы уйдет на содержание ЦКБ. Напрасно кто-то уповает на то, что региональные и местные бюджеты изменят эту ситуацию. Вполне вероятно, что Департамент здравоохранения области и Горздрав под давлением обстоятельств будут вынуждены пойти на гораздо более радикальные реформации, чем представляют сейчас. А вот готовы ли в нашем Горздраве к такому повороту событий - вопрос?!


Вениамин ЕРОФЕЕВ


Кажется, еще не так давно канули в Лету времена, когда единая "руководящая и направляющая" действительно всеми руководила и все направляла. Не успели стереться в памяти и многие моменты, когда правящая партия подменяла собой власть и распоряжалась общественными деньгами, как своими собственными, то есть - как хотела. Хотя кое-кто искренне полагал, что настали другие времена. Времена-то, может, и настали, но вот люди, похоже, нисколько не изменились - остались прежними.
    
    ЕСТЬ и у нас люди, которые пожелали вспомнить былое, тряхнуть, так сказать, стариной. В Законодательное Собрание области пришло письмо, подписанное депутатом В. Константиновым - от Ржева (запомните, читатель, этот факт) и генерал-депутатом А. Грибовым - от Бологого. Причем последний весьма прославился как борец с привилегиями и нерациональными тратами руководства областного парламента. Письмо содержало необычную депутатскую инициативу: эти два уважаемых человека предложили в дополнение к аппарату, обслуживающему законотворческую деятельность ЗС, создать параллельные аппаратные структуры для обслуживания "фракции Партии "Единая Россия" (именно так, с заглавной буквы, написано слово "партия" в письме) и депутатской группы в ЗС". Кстати, сопредседателем группы является сам А. Грибов.
    Забавный факт! Штат аппарата фракции, как видно, более весомой и более значимой, предполагается, должен состоять из руководителя (куда без него?), консультанта и главного (!) специалиста. А вот депутатской группе предлагается обойтись лишь руководителем аппарата да главным специалистом. Каждому аппарату полагается по компьютеру в комплекте с принтером, по ксероксу, по телефону с факсом, металлическому сейфу (!?). Всего имущества на 90 тыс. рублей. Работать оба аппарата тоже должны не за просто так, а за зарплату, которая в сумме для аппарата фракции составит 40,9 тыс. руб. ежемесячно, а для группы - 30,3 тыс. руб. в месяц. Для обеспечения деятельности этих новых партийных и групповых чиновников (для каждого в отдельности) потребуются сотовая связь, оплата телефонных переговоров, обслуживания оргтехники, расходных материалов, канцтоваров и даже транспортных расходов и затрат на коммунальные услуги. Всего - на 53 тысячи рублей ежемесячно. Все расходы на содержание аппаратов фракции "Единая Россия" и депутатской группы без наименования в ЗС с сентября до конца текущего года составят почти 550 тысяч рублей. Это только на остаток 2004 года. А впереди еще расходы на 2005 год.
    И в это самое время на заседании рабочей группы бюджетного комитета ЗС идет обсуждение вопроса, где взять деньги в сумме немногим более 1,5 миллиона рублей на неотложный ремонт родильного дома в Ржеве (!!?). Администрация области в лице Департамента здравоохранения предлагала взять эту сумму со статьи расходов на закупки дорогостоящих лекарственных средств. К ним отнесли затраты на противодиабетические средства и препараты для онкобольных, в основном применяемых для лечения заболеваний крови. А что же ржевский депутат В. Константинов? И что радетель справедливости и порядка бологовский генерал-депутат А. Грибов? Да ничего! Не слыхать пока их голоса. Не потребовали они отозвать собственную инициативу.
    Памятливый же читатель может вспомнить, что когда-то, лет 7 назад, шло обсуждение планов пилотного проекта "Реформа здравоохранения Тверской области". Согласно ему, именно в Ржеве планировалось строить на деньги Всемирного банка межрайонный перинатальный центр. На это дело предполагалось потратить более 7 млн. долларов. И, собственно, в основном из-за этого многие давали свое согласие (когда это потребовалось) на реализацию всего пилотного проекта. Но перинатальный центр построен не был, и деньги, предусмотренные на него, ушли другим. Зато было много потрачено на разного рода поездки, консультации и прочую дребедень. Потом проект прихлопнули вовсе... И где были эти самые депутаты с их инициативами?.. Зато теперь 1,5 миллиона найти можно, лишь отняв их у больных людей.


Вениамин ЕРОФЕЕВ


Тверская медицина сейчас переживает нелегкие времена. И связано это не с профессионализмом врачей и медицинского персонала, а с постоянными административными преобразованиями, с постоянными попытками сократить, урезать количество медицинских учреждений, чтобы хоть как-то сохранить на пристойном уровне оставшиеся. Все это показывает несостоятельность существующей системы медицинского обслуживания. Может ли в рыночных условиях существовать достойное медицинское обслуживание для всех слоев населения? Этот вопрос мы задали исполнительному директору Тверского филиала ОАО "Российское страховое народное общество" (РОСНО), в недавнем прошлом начальнику Тверского городского управления здравоохранения Николаю РУМЯНЦЕВУ.
    
    - По Конституции все россияне имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Но на деле все прекрасно понимают, что в случае серьезного заболевания лечение и медикаменты будут стоить очень и очень дорого. Почему так, тоже всем понятно - денег у здравоохранения не хватает, врачи зачастую влачат полунищенское существование. Поэтому ждать, что вернется достойное медицинское обслуживание за счет государства не приходится. Слишком резкого перехода на частные рельсы, к частным платным клиникам у нас тоже не может быть. Во-первых, население не сможет платить за такие услуги, перестанет лечить свои заболевания и начнет тихо умирать. А во-вторых, медицина слишком консервативна, чтобы в одночасье перестраиваться, потому что она отвечает за самое дорогое - жизнь человека, и цена любой перестройки может быть слишком и слишком высокой.
    - Но ведь сейчас определенный процент зарплаты каждого работающего отчисляется на содержание медицины. Неужели этих средств не хватает?
    
- Да, в госучреждении, Фонде обязательного медицинского страхования концентрируются средства, 3,6% от каждой зарплаты работающего. Нашему региону особыми зарплатами хвастать не приходится, поэтому этих средств хватает лишь на скромное медицинское обслуживание в рамках государственных гарантий. Есть регионы побогаче нашего, и там тоже не хватает этих средств. Поэтому я вижу только один выход из плачевной ситуации, и он находится в среде страховой медицины.
    Не хочу доказывать, что это панацея от всех бед, но то, что это один из серьезных инструментов для изменения ситуации, я думаю, многим становится понятно.
    - По поводу страховой медицины, которой вы сейчас занимаетесь, уже была публикация в "Караване" о том, что несколько своеобразно проводился конкурс на право обязательного медицинского страхования неработающего населения.
    
- Не буду углубляться в эту тему, потому что конкурс еще не завершен. Мы также его участники, вскоре конкурс будет завершен, и будут определены те компании, которые будут работать с неработающим населением области в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Но вскоре и работающему населению области придется выбирать, как и где получать страховые полисы как обязательного, так и добровольного медицинского страхования (ДМС).
    Здесь все страховые компании, имеющие лицензии на этот вид деятельности (ДМС), будут конкурировать в чисто рыночных условиях. А страховая медицина отличается от государственной в первую очередь тем, что позволяет более рационально и эффективно использовать средства и контролировать качество медицинских услуг. Они не размазываются "по всей тарелке", куда надо и не надо. Они используются по принципу страхового случая. Заболел человек, необходимо лечение - значит, наступил страховой случай.
    В принципе, работающий гражданин не заинтересован болеть, ему надо зарабатывать деньги. В идеале каждый работодатель тоже заинтересован в здоровье своих работников. Поэтому сейчас многие фирмы, организации обращают внимание на добровольное медицинское страхование (ДМС), заключают коллективные договора. Это дает предприятиям возможность существенно экономить, причем в рамках закона.
    Работающему человеку, получается, выгоднее, если он или его работодатель приобретает медицинскую страховку стоимостью от 50 до 200 долларов в год в зависимости от выбранной программы, и при этом он может получить поликлинических услуг на сумму до 75 тыс. долларов, а стационарных услуг - на сумму до 150 тыс. долларов. В эти услуги входят и медикаменты, и дорогостоящие операции, и исследования, которые не входят в программу обязательного медицинского страхования.
    Согласитесь, работодатель не может оказать вам помощь на такую сумму при серьезном заболевании. А увеличить зарплату на 200 долларов в год - вполне, это всего лишь 500 рублей в месяц. При этом компания экономит на налогах.
    Когда добровольное медицинское страхование станет системным, это серьезно сможет изменить ситуацию в здравоохранении. У лечебных учреждений появятся средства на достойные зарплаты, на необходимое оборудование и медикаменты.
    Страховые компании при этом, конечно, тоже рискуют. Но для этого и существуют крупные уставные фонды. В конце концов, страховые компании, работающие в сфере медицины, дают всем застрахованным стабильность и защиту.


Записал Борис АНТРОПЬЕВ


ПОЧЕМУ РОСНО?

1. Страховая компания РОСНО работает на рынке 12 лет. Это единственная компания, восемь лет подряд входящая в пятерку крупнейших российских страховых организаций.
    2. РОСНО имеет лицензии на 95 видов добровольного и обязательного страхования. Среди основных: страхование малого и среднего бизнеса, автострахование, добровольное медицинское страхование.
    3. Крупнейшие акционеры РОСНО: АФК "Система" (47% акций) и немецкая финансовая корпорация Allianz AG (45,27%), имеющая более чем 100-летний опыт работы в страховом бизнесе и высокий авторитет в международном страховом сообществе.
    4. Размер уставного капитала РОСНО превышает требования законодательства в 7,2 раза и составляет 960 млн. руб., объем страховых резервов - 6 млрд. руб.
    5. РОСНО обладает высоким уровнем платежеспособности, о чем свидетельствует превышение фактического объема собственных средств на 52% от нормативного.
    6. РОСНО сотрудничает с самыми надежными перестраховщиками - Allianz, Hannover Re, SCOR, Munich Re, Swiss Re и крупнейшие российские страховые компании. Кроме того, РОСНО сотрудничает с брокерскими агентствами британской корпорации Lloyd's.
    7. Региональная сеть РОСНО состоит из 100 филиалов и 186 агентств, расположенных во всех республиках, краях и областях России.
    8. Клиентами РОСНО являются более 7 млн. человек и 50 тыс. предприятий и организаций, в том числе МТС, ОАО "ТНК-ВР", "Вимм-Билль-Данн", Metro Cash&Carry, "Johnson&Johnson", IBS, ОАО "Международный Аэропорт Шереметьево", Олимпийский комитет России и многие другие.
    9. РОСНО старается сделать свою деятельность полностью прозрачной для клиентов, партнеров и акционеров. Уже 6 лет мы следуем международным стандартам учета финансовых операций, что подтверждено аудиторскими проверками PriceWaterhouseCoopers.
    10. РОСНО - участник 17 страховых объединений, а также член Международной, Российско-британской, Российско-американской, Российской и Московской торговых палат.
    11. В национальном рейтинге страховых компаний России, проводимом агентством "Эксперт РА", РОСНО третий год подряд присваивается наивысший рейтинг А++.
    ОАО "РОСНО" Тверской филиал
    17000, г. Тверь, пр-т Чайковского, 28/2, оф. 706-708.
    тел./фaкс: 8 (0822) 43-35-96, тел. 36-42-32, 34-58-40.



ПИШУ и буквально задыхаюсь от скорби и бессильного гнева: от рук террористов в североосетинском городе Беслане погибли сотни людей. Для сотен детей первый день учебного года стал последним днем жизни. Ах, как же мы крепки задним умом, как праведны в своем негодовании. Президент посулил, что в самое ближайшее время будет разработан комплекс мероприятий, которые должны-де стать адекватным ответом озверевшим беспредельщикам. Не берусь судить обо всей России, но уж извините, Владимир Владимирович, в отношении Тверской области я что-то засомневался...
    Кто сейчас вспомнит о том, что совсем не так давно на территории Тверского филиала Московского университета МВД (подчеркиваю красным карандашом: МВД) обнаружили так называемый пояс шахидов? А никто и не вспомнит, поскольку силовые структуры области подобный факт попросту утаили, их больше интересовало, из каких источников информация попала в "Караван".
    Факт номер два. В Селигерском крае, неподалеку от озера Волго, обнаружили базу, на которой отдыхали и тренировались в стрельбе из автоматов члены бандформирований. Громили базу спецслужбы из Москвы, а отнюдь не Твери. Источник в правоохранительных органах объяснил мне это тем, что "центр побоялся утечки информации, поскольку в Москве есть серьезные сомнения в неподкупности тверских властей".
    Знаете, и у меня есть подобные сомнения. Знакомый рассказывал о том, как его остановил наряд патрульно-постовой службы буквально в двух шагах от его подъезда. Остановили нетрезвого. Стороны разошлись с миром после того, как нетрезвый мужчина положил в блокнот старшему наряда 50 рублей - было бы от подъезда чуть дальше, пришлось бы, вероятно, и платить больше.
    И еще одна история вспоминается. В одном из районов нашей области куролесил "черный археолог" из Москвы, растаскивая предметы старины, которым, уверяю вас, нет цены. Приехавшему участковому москвич пригрозил автоматом - и тот исчез. И - все: никакого ОМОНа, никакого судебного или иного преследования, от местных властей пират откупился.
    А теперь вопросы к правоохранителям. Ребята, если вы всю свою деятельность держите в секрете от тех, из чьих кошельков платят вам зарплату, на какую откровенность с нашей стороны вы надеетесь? Ребята, если за мелкое правонарушение от сотрудника милиции можно откупиться за полсотни "деревянных", то не логично ли предположить, что за то же количество "зеленых" он закроет глаза на что-то более серьезное? Ребята, да можем ли мы доверять властям, пораженным коррупцией и настолько тайным, что даже информацию, ставшую известной всей России, на местном уровне они всячески пытаются утаить.
    Мне стыдно, мне горько, мне страшно.
    А вдруг и в Твери случится то, что и в Беслане?


Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru