Архив номеров


Несмотря на то что о семейной медицине в последнее время много говорят, она по-прежнему остается для обывателя некой таинственной областью, чем-то из разряда анекдотов про настоящую любовь: "все про нее говорят, но никто ее не видел". В конце концов, пришлось обратиться к специалисту в этой области, доктору медицинских наук Сергею КОЛБАСНИКОВУ, главному терапевту Департамента здравоохранения Тверской области, завкурсом общей врачебной практики факультета последипломного образования ТГМА, и попросить ответить его на ряд вопросов, связанных с развитием семейной медицины в Твери и области.


НОВОЕ - ЭТО ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ

    - Сергей Васильевич, что включает в себя таинственное понятие "семейная медицина"?
    
- В общем-то, понятие это пришло к нам еще из XIX века, когда существовала земская медицина, и врач либо фельдшер оказывал помощь на своем участке не только по внутренней патологии, но и по различным смежным дисциплинам, таким, как хирургия, офтальмология, акушерство и так далее. С развитием советской медицины начался рост узких специальностей. В 1978 году на алма-атинской встрече работников здравоохранения, проходившей под эгидой ВОЗ, было провозглашено, что приоритет в развитии здравоохранения должен отдаваться развитию первичной медико-социальной помощи и что в мире необходимо развивать эту систему. Многие страны пошли по этому пути, но только не Советский Союз, который почивал на лаврах и продолжал уделять основополагающее значение развитию именно узких специальностей.
    И на сегодняшний день сложилась такая ситуация: у нас много специалистов по узким специальностям, а участковых врачей все меньше и меньше, более того, они утратили свои функциональные обязанности, так как фактически выполняют работу диспетчеров, которые, выслушав жалобы больного, направляют его к тому или иному специалисту. Получается, что у нас в той же многопрофильной поликлинике две трети - узкие специалисты и одна треть - участковые. А качество оказания помощи при этом нисколько не улучшилось. Участковый врач отправил больного к узким специалистам, и что там с этим больным - он и знать не знает. В результате ответственности никакой, заболеваемость растет, смертность - высокая.
    - В чем же суть реформы?
    
- Суть семейной медицины заключается в том, что она работает именно на амбулаторном этапе, потому что 80% населения, которое обращается в лечебно-профилактическое учреждение, нуждаются только в поликлинической помощи, в стационар попадают только 20%, поэтому задача, которую ставит Минздрав на сегодняшний день, - развитие амбулаторно-поликлинической помощи.
    - Какую подготовку проходят семейные врачи?
    
- Врачей общей практики и семейных врачей мы начали готовить с 1993 года на кафедре внутренних болезней ТГМА, сейчас мы выделились в самостоятельную структурную единицу. Кафедра общей врачебной практики существует уже второй год, врачи здесь проходят преддипломную и постдипломную подготовку. На сегодняшний день мы подготовили 130 семейных врачей. Только подготовки специалистов недостаточно, надо создать условия для работы. Для этого в нашем регионе с 1998 года реализуется пилотный проект реформы здравоохранения. Он подразумевает и создание кафедры семейной медицины, и открытие 52-х кабинетов, или, как сейчас принято говорить, офисов для врачей общей практики. Стоимость одного такого кабинета достаточно высокая - где-то 70 тысяч долларов. Зато и оснащен он по последнему слову техники (есть аппарат для УЗИ, электрокардиограф, набор для офтальмолога и т.д.). Ну а приоритет в развитии общеврачебной практики отдается селу, потому что там врач, по сути, всегда оказывал многопрофильную помощь. А сейчас на селе не хватает специалистов, нет транспорта, и поэтому, разворачивая кабинеты семейного врача на базе врачебных амбулаторий, сельских участковых больниц, мы, во-первых, повышаем рейтинг врача, а во-вторых, достигаем улучшения качества и доступности медицинской помощи.


ВЕК ЖИВИ - ВЕК УЧИСЬ

    - Сколько времени длится переподготовка врачей?
    
- 6 месяцев.
    - Реально ли за 6 месяцев стать специалистом во всех областях медицины?
    
- Дело в том, что все эти специалисты имеют базовую подготовку по терапии, по внутренним болезням, они могут оказать вам первую врачебную помощь и по смежным дисциплинам - это входит в объем вузовской программы. На сегодняшний день у нас 65 врачей общей практики.
    - А в Твери есть кабинеты врачей общей практики?
    
- Да, конечно: в 7-й городской больнице находится многопрофильный кабинет, при 1-й и 6-й горбольницах также есть кабинеты семейного врача, в микрорайоне "Южный", в 1-й городской поликлинике, в Залинейной поликлинике, в Литвинках, в Сахарове.


НА ВОДЫ В БАДЕН-БАДЕН

    - Чем отличаются семейные врачи от врачей общей практики?
    
- Врач общей практики обслуживает только взрослое население, а семейный врач - пациентов разных возрастов. В городе в основном работают врачи общей практики, а на селе - семейные врачи.
    - А зарплата врача общей практики в среднем выше, чем у тех же участковых врачей?
    
- Оплата труда врача общей практики в целом выше. Но... если опять-таки сравнивать с земскими врачами XIX века - предшественниками наших семейных врачей, то тогда заработная плата этого земского врача была такова, что он свободно мог один раз в год съездить за границу и свободно содержать свою семью. (Так и вижу чеховского земского врача Ионыча, по вечерам пересчитывающего пухлые пачки засаленных купюр и мечтающего о покупке уже третьего домика в городе. Да что там земские врачи! Пациенты тоже могли себе позволить - и не один раз в год - съездить поправить здоровье куда-нибудь на воды, в Баден-Баден, например. - Прим. авт.)
    Вообще замечено, что снижаются частота вызовов "скорой помощи" и уровень госпитализации в тех районах, где работают врачи общей практики.
    В России грядет развитие общей врачебной практики. Сегодня у нас насчитывается около 25000 участковых врачей. А к 2010 году планируется подготовить 20000 врачей общей практики. Участковая служба будет постепенно заменяться врачами общей практики.


Подготовила Елена ДАНИЛЕВСКАЯ
    Фото Светланы ПРУСАКОВОЙ

Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru