Архив номеров


Каждый год с наступлением осени в центральных регионах России отмечается рост числа желудочно-кишечных заболеваний. Тверская область не является исключением. По просьбам наших читателей о язвенной болезни рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ТГМА Геннадий ЯСТРЕБОВ.
    
    - Геннадий Николаевич, что такое язвенная болезнь и почему она возникает?
    
- Впервые описание язвенной болезни желудка сделал французский клиницист и анатом Крювелье. Прошло почти два века, но до сих пор в ученом мире не затихают споры, что такое язвенная болезнь и почему она возникает.
    В настоящее время под язвенной болезнью понимают длительно текущее, периодически обостряющееся заболевание, при котором на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются язвы.
    Примечательно, что мужчины болеют в 3-4 раза чаще женщин, а в юношеском возрасте язвы чаще образуются в двенадцатиперстной кишке, в то время как у людей зрелого и пожилого возраста - в желудке.
    Как считают ученые, в основе заболевания лежат сочетание наследственной предрасположенности организма и воздействие на него факторов внешней среды. Между тем в последнее время наиболее популярна инфекционная теория развития язвенной болезни. Открытые возбудители геликобактериями, попадая с пищей в желудок, внедряются в слизистую оболочку, находят благоприятную для себя питательную среду и размножаются.
    Формирование язв на слизистых оболочках происходит за счет выработки геликобактериями ферментов и токсинов, которые повреждают слизистую желудка, отчего она становится отечной, рыхлой, очень ранимой и на ней возникает воспаление. Воспаление сопровождается увеличением переваривающей силы желудочного сока, отчего появляются мелкие язвы. Первоначально их величина не превышает размеров булавочной головки. Однако при отсутствии необходимого лечения размеры язв увеличиваются до 5-6 см, а их количество возрастает до 4-6 одновременно. Болезнь прогрессирует.
    - Когда увеличивается риск инфицирования язвенной болезни?
    
- Интересный факт, у некоторых людей геликобактерии длительное время могут жить в желудке и не вызывать заболевания. Между тем у других они способны вызвать воспаление. Ухудшение условий жизни, наличие погрешностей в питании, отсутствие личной гигиены, вредные привычки (курение, употребление высоких доз алкоголя), нервно-психические перегрузки, физическое перенапряжение увеличивают риск инфицированности. Ведущим фактором риска, конечно же, является неправильное питание. Злоупотребление грубой, острой пищей, еда всухомятку, плохое пережевывание, хроническая нерегулярность поступления пищи - все это вызывает возникновение язв.
    - Геннадий Николаевич, давайте теперь поговорим о признаках обострения язвенной болезни...
    
- При обострениях язвенной болезни больные начинают ощущать боли в подложечной области, изжогу, отрыжку, неустойчивый стул, могут появиться тошнота и рвота. При длительно текущем заболевании больные худеют, становятся раздражительными, замыкаются в себе, теряют интерес к жизни. Для язвенной болезни характерна сезонность обострений. Они возникают осенью, весной, и, если их не лечить, то длятся до восьми недель и более.
     - Что может случиться, если больной не обратится вовремя к врачу?
    
- Если больной в период обострения не лечится и не соблюдает указания врача, то могут возникнуть самые серьезные осложнения, вплоть до печальных исходов. Вот некоторые из них: массивное желудочное кровотечение, разрыв стенки желудка, развитие рубцовых сужений, когда пища с трудом поступает в кишечник и почти не усваивается в организме. Кроме этого язвы могут легко перерождаться в раковую опухоль.
    Терапия язвенной болезни обычно включает в себя антибактериальные препараты, которые уничтожают инфекцию в желудке и двенадцатиперстной кишке; препараты, снижающие избыточную выработку желудочного сока, и лекарства, которые ускоряют процессы заживления язв. Назначение указанных препаратов определяется только врачом. Между тем неотъемлемой частью любого лечения язвенной болезни является специальная диета.
    В первую очередь больному рекомендуют на две-три недели исключить из рациона прием грубой пищи (сырой моркови, яблок, капусты и так далее), избегать употребления соленых, острых блюд, пряностей - будьте осторожны с соленой селедкой, луком, чесноком, горчицей, томатными концентратами и уксусом. Следует также воздержаться от жареных блюд, в особенности картофеля, кабачков, риса и гречки.
    Принимать пищу рекомендуется 4-5 раз в день, обязательно небольшими порциями. Нельзя переедать, поскольку это нарушает работу желудка и двенадцатиперстной кишки. Желательно вставать из-за стола с чувством легкого голода. Пища должна быть теплой (приблизительно 40 градусов), поскольку горячая или, наоборот, холодная пища неблагоприятно действует на стенки больного желудка и кишечника. Во избежание того же эффекта желательно исключить или хотя бы уменьшить потребление крепкого кофе и чая, категорически нельзя употреблять алкоголь. Что касается курения, то никотиновый дым способствует замедлению процессов заживления язв.
    - Что же тогда можно и нужно есть и пить при обострениях язвенной болезни желудка?
    
- Больным рекомендуются супы с отварными мясом или рыбой, куриные бульоны. Крупы для каш нужно предварительно пропустить через мясорубку, а впоследствии варить на молоке или воде. При язве желудка особенно целительными и заживляющими свойствами обладает овсяная каша, ее готовят на молоке или воде и принимают утром натощак и на ночь в течение двух-трех недель. Полезны компоты, кисели, некрепкий чай и молоко. Среди минеральных вод рекомендую "Боржоми", "Кашинскую" и "Ессентуки" в теплом виде (до 38-40 градусов) за 1-1,5 часа до еды по половине стакана три раза в день в течение трех недель.
    - Геннадий Николаевич, что бы вы пожелали нашим читателям?
    
- Следить за своим здоровьем. Не нужно паниковать и заниматься самолечением, употреблять таблетки и биодобавки, о которых знаете понаслышке. Самый разумный вариант - обратиться к врачу-специалисту. При правильном лечении язвенную болезнь можно полностью вылечить и забыть о ней навсегда.


Беседовал Максим СТРАХОВ
    Фото Светланы ПРУСАКОВОЙ


По данным научного центра акушерства и гинекологии РАМН, сейчас в России каждая пятая семья не может завести ребенка по причине бесплодия кого-то из супругов. В большинстве случаев бесплодие - это, конечно же, трагедия. Трагедия, касающаяся лично женщины, трагедия, касающаяся конкретной семьи, более того - это трагедия социальная, ведь Россия вымирает. Сейчас, по данным Госкомстата, смертность превышает рождаемость. Существует мнение, что женщина тогда стопроцентно реализует себя как женщина, когда она становится матерью. Возможно, кто-то будет спорить, но для большинства женщин это действительно так. Почему возникает бесплодие? Насколько эффективно сегодня его лечение? Всегда ли необходима операция? На эти и другие вопросы, касающиеся данной проблемы, отвечает доктор АЛЬ ГОЗЕН-МОХАММЕД, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ТГМА.
    
    - Скажите, пожалуйста, насколько проблема бесплодия актуальна сегодня для Твери?
    
- Давайте сразу определимся, что такое бесплодие. Бесплодие - это бесплодный брак, в котором отсутствует беременность в течение года при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
    За последние пять лет частота бесплодия увеличилась с 10% до 22%. Заболевание бесплодием и в России, и в Твери, в частности, имеет тенденцию к росту. Самое главное, что бесплодный брак ведет к новым проблемам: увеличивается число разводов, у женщины вырабатывается комплекс неполноценности, появляется страх одиночества, ну и в целом ухудшается и без того плохая демографическая ситуация в стране. Так что проблема, конечно, на сегодняшний день очень актуальная.
    - Кто чаще виновен в бесплодии: мужчина или женщина?
    
- По статистике, в 47-53% случаев бесплодна женщина, а в 46-50% - мужчина.
    В общем-то, здесь мы можем говорить об относительном "равноправии".
    - А каковы причины бесплодия?
    
- Причины бесплодия различны. У женщин невозможность иметь детей может зависеть от эндокринных расстройств - от 15 до 35% случаев, аномалии развития - это очень незначительный процент, а вот основная причина бесплодия на сегодняшний день - нарушение функций маточных труб и яичников на фоне воспалительных процессов половых органов - до 74%! В последнее время, к сожалению, у нас увеличилось число заболеваний, передающихся половым путем - гонорея, хламидиоз и другие. Эти инфекции опасны тем, что поначалу внешне никак себя не проявляют, и особого дискомфорта женщина не испытывает. Когда она понимает, что больна, может пройти уже несколько месяцев с начала болезни, и лечить ее бывает намного сложнее, так как болезнь становится запущенной и может перейти в хроническую форму. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, насмотревшись рекламы, советуйтесь со своим врачом!
    Инфекционные заболевания и являются на самом деле основной причиной бесплодия, причем как для женщин, так и для мужчин. Например, заболевание хламидиозом для 80 человек из 100 может закончиться бесплодием. Лечением мужского бесплодия занимаются, как правило, андрологи и урологи, но инфекционные болезни, как уже было сказано, тоже одна из причин мужского бесплодия.
    Последнее время нервно-психические перегрузки и стрессы также негативно влияют на репродуктивную функцию мужчин. А вообще мы всегда предлагаем обследоваться паре - и мужчине, и женщине, лечить кого-то одного из супругов бессмысленно. Часто, а именно до 40%, причиной бесплодия являются заболевания обоих супругов.
    - Когда выясняется, что пара не может иметь детей, чаще мужчина обвиняет женщину, он меньше склонен относить неудачу на свой счет. Это связано с особенностями мужского характера?
    
- Да, мужчина уже по определению - сильный, победитель, он считает, что у него не может что-то быть не так. И с этим связаны большие трудности. Женщина сразу соглашается на обследование, а мужчину надо уговаривать.
    - Что такое иммунологическая несовместимость и как она влияет на невозможность женщины родить ребенка?
    
- Иммунологический фактор - это одна из причин бесплодия: когда в организме женщины образуются антитела, которые воспринимают сперму конкретного мужчины, как нечто инородное, и "убивают" ее. Но такое случается довольно редко.
    - Что делать в подобных случаях? Не разводиться же?
    
- Нет, конечно. Существуют различные методы оплодотворения, например, экстракорпоральное оплодотворение. Оно гарантирует успех немалому числу пациенток, но, конечно, надо рассматривать каждый конкретный случай отдельно.
    - Как сегодня лечится бесплодие?
    
- Сначала мы тщательно обследуем пациентку, ставим диагноз и начинаем поэтапно лечить от бесплодия - это не месяц и не два, поэтому необходимо запастись терпением и во время лечения не зацикливаться на желании иметь ребенка; как показывает практика, это только мешает лечению. В последние 5 лет мы используем лазеротерапию - это перспективный современный метод, дающий высокий эффект и позволяющий обойтись без операции в 40% случаев. Под воздействием лазера клетка восстанавливается, и через 2-3 месяца после окончания лазеротерапии можно планировать беременность. Конечно, какому-то проценту больных, возможно, все равно потребуется хирургическое вмешательство. Но, по данным на 2002 год, до 47% случаев вылечено без операции. В целом на сегодня в 60% случаев мы вылечиваем бесплодие; 10 лет назад успешный исход лечения гарантировали лишь 5-7% пациентов. Так что о результатах судите сами.
    - Куда у нас в Твери можно обратиться женщинам, столкнувшимся с такой проблемой?
    
- Пожалуйста, можете прийти к нам в кардиоцентр, находящийся на улице Тамары Ильиной, также в женской консультации №4 Е.А. Рубцова занимается этой проблемой. Так что никогда не надо терять надежду!


Елена ДАНИЛЕВСКАЯ

Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru