Архив номеров

    ВРАЧЕБНЫЕ ТАЙНЫ
  ПРАВДА О БЛИЗОРУКОСТИ

  Очень многие из нас вынуждены носить очки временно или постоянно, а те, кто их не носит, тоже нередко имеют дефектное зрение.       Однако во второй половине двадцатого века появилась альтернатива очкам в качестве контактных линз, в то же время стали известны методики улучшения зрения за счет тренировки глаз и операции по исправлению дефектов зрения, в том числе и при помощи лазера.
      Учитывая актуальность глазной проблемы и тот факт, что большинство приобретает близорукость в раннем возрасте, мы попросили прокомментировать ситуацию в современной офтальмологии главного детского офтальмолога Тверской области, кандидата медицинских наук Галину МЕДВЕЦКУЮ.

На втором курсе у студентки Калининского медицинского института серьезно заболел глаз, и тогда она дала себе слово, если ее вылечат, стать окулистом и спасать зрение другим людям. Слава Богу, беда миновала, и Медвецкая уверенно пошла по выбранному пути. Однако направление на усовершенствование в Москву, в Морозовскую детскую больницу, ее шокировало - страшно боялась ответственности. "Я же не педиатр!" Однако в Москве втянулась в работу, научилась правильно выписывать очки, а главное, осознала, что близорукость намного легче остановить именно в детском возрасте.
      Два года назад она стала заведующей только что созданного детского офтальмологического отделения отделенческой (железнодорожной) больницы станции Тверь.
      По одной из гипотез, суть возникновения близорукости в не совсем правильной форме глаза. Нормально видящий глаз взрослого человека должен быть круглой формы. Для этого, учитывая процессы роста глаза, надо родиться со зрением +4 диоптрии. Потом глаз растет, и к 8-12 годам он будет соразмерен. Если же человек рождается с "правильными" глазами, то к этому возрасту его глазное яблоко ввиду возрастных изменений уже не будет абсолютно круглым и возникнет близорукость. Судьбу зрения решает соотношение роста глазного яблока и механического воздействия на него окружающих тканей глазницы. Если рост мышц завершается рано, то глазное яблоко остается укороченным. При позднем прекращении их роста глазное яблоко приобретает удлиненную форму, т.е. развивается близорукость. Вообще причинные гипотезы возникновения близорукости разные, в том числе недостаток света, питания и воды. Однако сегодня в России и Америке люди питаются по-разному, а процент лиц с дефектами зрения одинаков. 30% имеют соразмерное (нормальное) зрение, 40% - близорукие и 30% - дальнозоркие. Поэтому заслуживают внимания две основных причины: фактор наследственности и слабая склера, наружная оболочка глаза, которая при зрительной работе на близком расстоянии еще сильнее расслабляется. У близоруких сетчатка растянута и фокуса нет, а у дальнозорких фокус "за глазом".
      При слабой близорукости пациентам детского офтальмологического отделения назначают занятия с тренировочными линзами в сочетании с витаминотерапией и лечебной физкультурой. Также глаза тренируют приближением и удалением лопаточки к одному из них. Назначается электрофорез с дибазолом и тоуфон для расширения сосудов глаза. Внутри зрительного органа имеются так называемые аккомодационные мышцы. Известно, что у нас в глазах все двоится, за исключением того предмета, на который мы смотрим. Так вот эти мышцы фокусируют глаза на определенное расстояние. Установлено, что 80% нормальных глаз имеют скрытое расходящееся косоглазие из-за близкого чтения или письма (гетерофория).
      Для того чтобы занятия с линзами не усилили расходящегося косоглазия, в детской клинике выполняют упражнения на конвергенцию. Упражнения эти предельно просты. Палец, помещенный на 30-40 сантиметров от кончика носа, медленно приближают к носу, сосредотачивая на нем взгляд, а затем удаляют на прежнее расстояние. Начиная с одной минуты и добавляя по минуте, это упражнение, выполняемое три раза в день, постепенно увеличивают до 10 минут. Полезно для профилактики косоглазия также приближать и удалять любой читаемый текст. Рекомендуется также читать или смотреть телевизор поочередно одним глазом.
      Улучшает зрение, снимает зрительное напряжение движение взгляда по кругу, взгляд вдоль и вглубь. Еще одно характерное упражнение: к одному глазу приставляют трубку (можно свернутый лист бумаги). Приближая к другому глазу и удаляя от него, двигают вдоль трубки раскрытую ладонь, стараясь, чтобы образующаяся в результате оптическая "дырочка" оказалась в ее центре.
      Полезно, закрыв глаза и загородив их снаружи ладонями, представить черный предмет (чем чернее и больше - тем лучше) или, закрыв глаза, написать в воздухе кончиком носа свое имя.
      Консервативные методы, включающие упражнения и медикаментозную терапию, эффективны при близорукости слабой. Когда же после 18-20 лет глазное яблоко сформировалось и нет прогрессирования близорукости, иногда практикуется хирургическое вмешательство. Больному делают склеропластику, т.е. за глаз помещают кусочек ткани (чтобы глаз не растягивался). Также делается кератомия - нанесение насечек на роговицу для изменения кривизны роговицы и фокусного расстояния.
      Эти методики основаны на том, что близорукий глаз - глаз ленивый. Ткань или рубцы, образовавшиеся на месте насечек на роговице, воспринимаются им как инородное тело. Пытаясь от него избавиться, глаз вынужден работать (тот же эффект раздражения, по образному выражению одного грузинского врача, достигается, если разрезать глаз, плюнуть в него и затем зашить). Операция усиливает остроту зрения и замедляет развитие близорукости до тех пор, например, в случае кератомии, пока не рассосались рубцы на роговице. И прежде чем решиться на такую операцию, хирургу и пациенту следует тщательно взвесить все "за" и "против".
      После хирургического вмешательства больному нельзя поднимать тяжести, носить тугие воротнички, исключаются также работы, связанные с опусканием туловища и головы. Все это может вызвать отслоение сетчатки.
      Большой критике подвергается на Западе лазерная хирургия глаза. По словам немецких специалистов, семь из десяти пациентов, подвергшихся операции лазером, возвращаются с жалобами на проблемы со зрением. Основные жалобы - на ухудшение ночного зрения. До операции проблемы с ночным зрением решались у большинства пациентов с помощью очков, а после воздействия лазера такие состояния уже часто не поддаются коррекции.
      Британское полицейское управление, пожарное управление и Совет гражданской авиации Великобритании запретили прием на работу лиц, подвергшихся лазерной хирургии глаза. Авиаторы, в частности, считают, что отдаленные последствия такой операции неизвестны и вполне возможны побочные эффекты типа возникновения искажения.
      Свыше 70% прооперированных лазером немецких больных при получении водительских прав не могут пройти обязательный тест контрастной чувствительности и остаются без лицензии на вождение автомобиля.
      Более безопасно ношение контактных линз. Линза воспринимается глазом также как инородное тело и заставляет орган зрения работать. Плавая по глазу при мигании, она делает массаж. Соприкосновение линзы с роговицей избавляет от присущего очкам эффекта светорассеивания, и они не уменьшают изображения, как обычные очки.
      В детском глазном отделении осуществляется подбор контактных линз. Этим занимается после окончания ординатуры и интернатуры врач Ольга Лешева.
      А вот к "сетчатым" очкам в отделении относятся критически. Галина Алексеевна считает, что это "гири на глаза", поскольку они, как и обычные очки, не тренируют органы зрения, а лишь помогают им.
      Конечно же, близорукость легче предотвратить, чем лечить ее потом. В этом плане интересны результаты исследований Медвецкой при работе над диссертацией на тему "Профилактика возникновения близорукости и ее прогрессирование с помощью воздействия на аккомодационный механизм глаза". Из нескольких тверских школ была отобрана группа детей, в том числе и имеющих слабый резерв аккомодации. С ними проводились регулярные тренировки. Позже при контрольной проверке близорукость ни у кого из отобранной группы обнаружена не была, в отличие от их сверстников.

Борис Гуров
      Фото Анаиды Джилавян

ДЕТИ ПО ДИЕТЕ

Кто станет спорить, что рождение ребенка, особенно первого, - огромная радость? Счастливый папаша, всегда мечтавший о сыне, готов обпоить себя и своих друзей водкой, невзирая на то, что в его семействе появилась еще одна... дама. "Ничего, - с гордостью говорит молодой отец, - девочка - это ювелирная работа! Не каждому под силу! А пацана мы в следующий раз в три счета "слепим"..." Может быть, так оно и получится. Но на всякий случай для большей надежности можно воспользоваться специальной диетой, которая более 10 лет активно рекламируется в западном мире и, по утверждению не одной тысячи супружеских пар, помогает зачать ребенка нужного пола. Научное подтверждение такая методика еще не получила. Однако попытаться можно. Тем более что диета совершенно безвредна для здоровья и не слишком подкашивает семейный бюджет.

СОБЛЮДАТЬ ее необходимо обоим супругам в течение трех или более (тут уж как получится!) недель до момента зачатия. Женщине придется сидеть на диете еще в течение семи недель после того, как она окажется в интересном положении.
      Итак, для зачатия мальчика в меню нужно включить мясные блюда и колбасные изделия из разнообразных сортов мяса, а также побольше рыбы. Из круп пригодятся манка и рис, из бобовых - сухая белая фасоль и сушеный горох. Неотъемлемой частью рациона будущих родителей мальчика должны стать картофель, грибы и чечевица. Не стоит ограничивать потребление соли и консервированных продуктов. На десерт крайне полезными окажутся любые фрукты и ягоды, но особенный вклад в зачатие мальчика внесут черешня, абрикосы, бананы, апельсины, финики и сушеный чернослив. Что же касается напитков, то чудо-диета рекомендует содовую минеральную воду, кофе, фруктовые соки и пиво. Из мучного рекомендуется лопать бисквиты и печенье.
      Чтобы не произошло ошибочки и через десять месяцев на свет появился именно мальчик, следует исключить из своего меню молоко, молочные продукты, креветки, крабов и икру. Свести к минимуму потребление хлебопродуктов и кондитерских изделий из дрожжевого теста, зеленого салата, сырой капусты и, к великому сожалению сладкоежек, шоколада.
      Ну а для того чтобы "получилась" девочка, надо есть баклажаны, морковь, свеклу, огурцы, горошек, зеленые бобы, лук, вареные томаты и в неограниченном количестве куриные яйца. В питательный рацион следует включить несоленые орехи, стручковый перец, а также увеличить потребление хлеба и злаков. На фруктово-ягодный десерт - персики, сливы и смородина. Окажут пользу в зачатии будущей представительницы прекрасной половины сахар, мед, варенье, пряности и душистые травы. Пить следует чай, какао и кальциевую минеральную воду.
      Для зачатия девочки диета настоятельно рекомендует исключить из меню мясные продукты, уменьшить употребление картофеля, жареных и копченых продуктов. Ограничиваться небольшим количеством фруктов и ягод, за исключением тех, что были перечислены выше, стараться обходиться без кисломолочных продуктов и сыра. И кто его знает, может быть, в положенный срок благодаря диете ваш дом заполнится криком ребенка с "заказанным" полом.

Наталья Шутова

 
Наша газета выходит в городах:
  • Андреаполь
  • Бежецк
  • Белый
  • Бологое
  • Вышний Волочек
  • Весьегонск
  • Жарковский
  • Западная Двина
  • Зубцов
  • Калязин
  • Кашин
  • Кесова Гора
  • Кимры
  • Конаково
  • Красный Холм
  • Кувшиново
  • Лесное
  • Лихославль
  • Максатиха
  • Молоково
  • Нелидово
  • Оленино
  • Осташков
  • Пено
  • Рамешки
  • Ржев
  • Сандово
  • Селижарово
  • Сонково
  • Спирово
  • Старица
  • Торжок
  • Торопец
  • Удомля
  • Фирово
  • ЗАТО Озерный
  • ЗАТО Солнечный
  • Тверь
  • Селигер

 

Блоги пользователей

Геннадий Климов, главный редактор

Орлова Мария, первый зам. главного редактора

Блог газеты

Марина Гавришенко, зам. главного редактора

Любовь Кукушкина, журналист

"Тверия" - Граждане Тверской области и тверские Землячества


   
 
   

Контакты

Адрес редакции: 170100, г. Тверь, ул. Советская, 25, 2-й этаж.
Тел./факс 34-26-44, тел. (4822) 34-77-02
e-mail: karavan@tvcom.ru